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邪气脏腑病形第四

2024-12-11 〔任应秋讲〈黄帝内经〉（素问）〕 任应秋 黄帝内经 素问 脏腑 邪气 任应秋

译

（此篇未收集到录音资料，据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 全篇前半论邪气，后半论病形，而无不关系于脏腑，故以邪气脏腑病形名之。总的精神在阐发邪气之伤于脏腑有浅有深，而表现出的病形便各有不同，因而针刺之法亦各其治矣。全篇可分作三章。

第一章　邪气伤脏腑之病机

【原文】黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？至寒不能胜之也。

【提要】发明邪气伤脏腑之病机。此章可分作二节。

第一节　邪之中人阴阳有异

【原文】黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也。身半以下者，湿中之也。故曰：邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳；其中于膺背两胁，亦中其经。黄帝曰：其中于阴，奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始，夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其脏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏，故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑，故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

【提要】言邪之中人阴阳有异。

第二节　精气所会邪气难伤

【原文】黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚，寒不能胜之也。

【提要】言精气之所会处，则邪气难伤。

第二章　色脉尺为病形之纲

【原文】黄帝曰：邪之中人至微涩为不月，沉痔。

【提要】从邪气说到病形，并以色、脉、尺为病形之纲。此章可分作四节。

第一节　色脉尺诊

【原文】黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色、脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

【提要】提出色、脉、尺以概病形，而为全章的总冒。

第二节　色脉之诊

【原文】黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石；见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。黄帝问于岐伯曰：五脏之所生变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

【提要】以叙病形之色为主，兼叙其脉。

第三节　脉尺之诊

【原文】黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯说：调其脉之缓急、小大、滑涩，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。

【提要】兼叙病形之脉和尺。

第四节　六脉病形

【原文】黄帝曰：请问脉之缓急、小大、滑涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，食不下；缓甚为狂笑；微缓为伏梁；在心下上下行，时唾血；大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出；小甚为善哕；微小为消瘅；滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣；涩甚为瘖；微涩为血溢、维厥、耳鸣、颠疾。肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热、怠惰、欬唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；缓甚为多汗；微缓为痿瘘、偏风，头以下汗出不可止；大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背，起恶日光；小甚为泄；微小为消痹；滑甚为息贲上气；微滑为上下出血；涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若覆杯；缓甚为善呕；微缓为水瘕痹也；大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，欬引小腹；小甚为多饮；微小为消瘅；滑甚为疝；微滑为遗溺；涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫；缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病；大甚为击仆；微大为疝气，腹里大，脓血在肠胃之外；小甚为寒热；微小为消瘅；滑甚为癃；微滑为虫毒蛔蝎腹热；涩甚为肠；微涩为内，多下脓血。肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后；缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出；大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治；小甚为洞泄；微小为消瘅；滑甚为癃；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见；涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

【提要】分析六脉之病形。

第三章　脏腑病形之针刺法

【原文】黄帝曰：病之六变者至以顺为逆也。

【提要】叙脏腑病形的刺法。此章可分作四节。

第一节　六脉之刺

【原文】黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

【提要】总言六种脉象之刺。

第二节　腑病取合

【原文】黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥腧所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。黄帝曰：荥腧与合，各有名乎？岐伯答曰：荥腧治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝，予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

【提要】言刺六腑之病当取之于合穴。

第三节　腑病之刺

【原文】黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留，即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之，其寒热者，取阳陵泉。

【提要】言六腑病形之刺。

第四节　刺法概要

【原文】黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者必中气穴，无中肉节。中气穴，则针染于巷；中肉节，即皮肤痛；补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。

【提要】言刺法概要。

更新于：22小时前