外揣第四十五

2024-12-12 〔任应秋讲〈黄帝内经〉(素问)〕 任应秋 黄帝内经 素问 第四十五 任应秋

(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 外揣,即篇中远者司外揣内,近者司内揣外之省文。马莳云:人身之音与色,是之谓远,可以言外也,而即外可以揣五脏之在内者。人身之五脏,是之谓近,可以言内也,而即内可以揣音与色之在外者。(《黄帝内经灵枢注证发微》)揣为推测之意,犹言于外察色、闻声、切脉,可以揣知内脏的病变。全文旨在说明,只有明确诊断之后,才能正确地运用针刺大小深浅的手法。全篇可分作二节。

【讲解】外揣据本文理应叫内外揣,外揣是省略文法,意思是可以从外在的表现推测其在内脏腑的病变,如切脉、问诊、望色等都是外揣的内容,所以外揣实际上就是诊断。

第一节 论针道

【原文】黄帝曰:余闻九针九篇,余亲授其调,颇得其意。夫九针者,始于一而终于九,然未得其要道也。夫九针者,小之则无内,大之则无外,深不可为下,高不可为盖,恍惚无窍,流溢无极,余知其合于天道人事四时之变也,然余愿杂之毫毛,浑束为一,可乎?岐伯曰:明乎哉问也,非独针道焉,夫治国亦然。黄帝曰:余愿闻针道,非国事也。岐伯曰:夫治国者,夫惟道焉,非道,何可小大深浅,杂合而为一乎。

【提要】注重针道。

【讲解】所谓针道,是指针刺的理论依据,要学习针刺必须掌握其理论知识,这里强调了基础理论的重要性。

第二节 论诊法

【原文】黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:日与月焉,水与镜焉,鼓与响焉。夫日月之明,不失其影;水镜之察,不失其形;鼓响之应,不后其声,动摇则应和,尽得其情。黄帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽,不失阴阳也。合而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜之不失其形也。五音不彰,五色不明,五脏波荡,若是则内外相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之似形。故远者司外揣内,近者司内揣外,是谓阴阳之极,天地之盖。请藏之灵兰之室,弗敢使泄也。

【提要】注重诊法。

【讲解】针刺治疗必须以明确诊断为前提,因此要注重诊法。故远者司外揣内,近者司内揣外,这就是说针刺不能忽略诊法,所谓诊法即望、闻、问、切四诊合参之法。

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