華氏中藏經　卷上

賜進士及第授通奉大夫署山東布政使督糧道孫星衍校

人法於天地論第一

提要：本論爲全書之總綱，基於天人相應之思想，簡論人與自然之關系，故題曰人法於天地論。

全文分四段：首論人禀天、委地而有形神，因之，人體氣機調適與否，取决於天地之氣之順逆；次述天地變化之常以類比人體變化之常；三述人體之異常變化以比擬天地之異常變化；末論人之危厄、死生、動止皆與天地相應，故人之盛衰百病相應於天地變化。

人者，上禀天，下委〔1〕地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。

是以天地有四時五行，寒暄動静。其變也，喜爲雨，怒爲風，結爲霜，張爲虹，此天地之常也。人有四肢五臟，呼吸寤寐。精氣流散，行爲榮，張爲氣，發爲聲，此人之常也。

陽施於形，陰慎〔2〕於精，天地之同也。失其守，則蒸而熱發，否而寒生，結作癭瘤，陷作癰疽，盛而爲喘，減而爲枯，彰於面部，見於形體。天地通塞，一如此矣。故五緯〔3〕盈虧，星辰差忒〔4〕，日月交蝕，彗孛〔5〕飛走，乃天地之災怪也；寒暄不時，則天地之蒸否也；土起石立〔6〕，則天地之癰疽也；暴風疾雨，則天地之喘乏也；江河竭耗，則天地之枯焦也。鑒者决之以藥，濟之以鍼，化之以道〔7〕，佐之以事〔8〕。故形體有可救之病，天地有可去之災。

人之危厄死生，禀於天地。陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱而舒緩；陰生於寒，寒則拳急〔9〕。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。人之動止，本乎天地。知人者〔10〕有驗於天，知天者必有驗於人。天合於人，人法於天。見天地逆從，則知人衰盛。人有百病，病有百候，候有百變，皆天地陰陽逆從而生。苟能窮究乎此，如其神耳！

〔1〕委　連屬。《莊子知北游》：是天地之委形也。《釋文》杜注曰：委，屬也。

〔2〕慎　形成。《詩經大雅桑柔》：考慎其相。傳：慎，成。又，此字獨不避孝宗廟諱，疑誤。

〔3〕五緯　金木水火土五星之總稱。《周禮春官宗伯第三大宗伯》疏：五緯，即五星：東方歲星（木），南方瑩惑（火），西方太白（金），北方辰星（水），中央鎮星（土）。言緯者，二十八宿隨天左轉爲經，五星右轉爲緯。

〔4〕星辰差忒（t特） 謂星辰運動不依常軌。《易豫》：天地以順動，故日月不遇而四時不忒。蓋古人常將異常之天體運動與災變相互聯系之。

〔5〕彗孛（bi貝） 俗稱掃帚星。《爾雅釋天》疏：孛者何？彗星也。彗，謂帚也，言其狀似掃帚，光芒孛孛然，故言孛，又言彗。

〔6〕石立《舊唐書孫思邈》此下有天地之瘤贅山崩土陷九字，可參。

〔7〕化之以道　謂以陰陽調節之理教化民衆以適應自然之變化。《易繫辭上》：化而裁之謂之變。疏曰：陰陽變化而相裁節之，謂之變也，是得以理之變也。猶若陽氣之化不可久長，而裁節之以陰雨也，是得理之變化也。

〔8〕佐之以事　謂以符合自然變化之事業助民衆適應自然之變化。《易繫辭上》疏曰：凡民得以營爲事業，故云謂之事業也，此乃自然以變化錯置於民也。

〔9〕拳急　謂收引踡曲而拘急也。

〔10〕者　醫統本、周本此下有一必字，疑是。

按：人與天地相應思想，自《内經》始即已引進醫學領域。《素問寳命全形論》曰：人以天地之氣生，四時之法成。因而，《素問四氣調神大論》確認：陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。爾後，歷代醫家均從整體觀念出發，無論養生與治病，都强調人必須順應自然。故人與天地相應乃中醫理論之主導思想。本書以人法於天地論列諸論之前，冠全書之首，可謂開宗明義。

本論以人法於天地爲主旨，系統論述如下三點：

一、由於人禀天、委地，則人之危厄死生禀於天地、人之動止本乎天地，故人必須順應自然變化。

二、由於百病、百候、百變皆天地陰陽逆從而生，故養生治病均必須認識和掌握自然變化之規律。

三、由於天合於人，人法於天，見天地逆從，則知人衰盛，因之，知人者有驗於天，知天者必有驗於人。從而，鑒者决之以藥，濟之以鍼，則形體有可救之病；化之以道，佐之以事，則天地有可去之災。故人能够認識與掌握自然變化之規律。

陰陽大要調神論第二

提要：本論揭示陰陽本質及其運動規律，論述人體順逆於陰陽變化之生理病理，提出調攝與診治大法。故題曰陰陽大要調神論。

全文分四段：始述陰陽爲死生之本，得陽則生，得陰則死；繼論陰陽本質、特性及順逆盛衰規律，言人能循此，永不湮沉；三論陰病陽病脈候；最後闡明陰陽相應，方乃和平，但基於順陰者多消滅，順陽者多長生之認識，歸結調攝救逆大法爲陰常宜損，陽常宜盈。

本論主旨是：陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥。並强調鍾於陽者長，鍾於陰者短。天者陽之宗，地者陰之屬。陽者生之本，陰者死之基〔1〕。天地之間，陰陽輔佐者人也。得其陽者生，得其陰者死。陽中之陽爲高真〔2〕，陰中之陰爲幽鬼〔3〕。故鍾〔4〕於陽者長，鍾於陰者短。

多熱者陽之主，多寒者陰之根。陽務〔5〕其上，陰務其下；陽行也速，陰行也緩；陽之體〔6〕輕，陰之體重。陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾，得其陰則寒凛〔7〕。

陽始於子前，末於午後〔8〕；陰始於午後，末於子前〔9〕。陰陽盛衰，各在其時，更始更末，無有休息，人能從之亦智也。《金匱》〔10〕曰：秋首養陽，春首養陰〔11〕。陽勿外閉，陰勿外侵。火出於木，水生於金。水火通濟，上下相尋。人能循此，永不湮沉，此之謂也。

嗚呼！凡愚豈知是理？舉止失宜，自致其罹〔12〕。外以風寒暑濕，内以飢飽勞役爲敗。欺殘正體，消亡正神。縛絆其身，死生告陳。

殊不知脈有五死，氣有五生。陰家脈重，陽家脈輕〔13〕。陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成〔14〕。陽候多語，陰症無聲。多語者易濟，無聲者難榮。陽病則旦静，陰病則夜寧。陰陽運動，得時而行。陽虚則暮亂，陰虚則朝争。朝暮交錯，其氣厥横。

死生致理，陰陽中明。陰氣下而不上曰斷絡〔15〕，陽氣上而不下曰絶經〔16〕。陰中之邪曰濁，陽中之邪曰清。火來坎户，水到離扃〔17〕。陰陽相應，方乃和平。陰不足則濟之以水母〔18〕，陽不足則助之以火精〔19〕。陰陽濟等〔20〕，各有攀陵。上通三寸，曰陽之神路〔21〕；下通三寸，曰陰之鬼程〔22〕。陰常宜損，陽常宜盈。居之中者，陰陽匀停〔23〕。是以陽中之陽，天仙賜號〔24〕；陰中之陰，下鬼持名〔25〕。順陰者多消滅，順陽者多長生。逢斯妙趣，無所不靈。

〔1〕陽者生之本，陰者死之基　謂温煦之陽氣乃萬物生化之本源；寒冽之陰氣乃萬物死亡之基始。《素問陰陽應象大論》云：（陰陽）生殺之本始。王冰注：萬物假陽氣温而生，因陰氣寒而死。

〔2〕高真　泛指天上神仙，此喻陽氣之助人長生也。

〔3〕幽鬼　泛指地下鬼魂，此喻陰氣之促人短壽也。

〔4〕鍾　滙聚。《玉篇金部》：鍾，聚也。

〔5〕務　趨向。《説文力部》：務，趣也。《詩大雅》：左右趣之。傅云：趣，趨也。

〔6〕體　瓚本此下有曰字。體，形質。《易繫辭上》：神無方而易無體。疏曰：體是形質之稱。

〔7〕故天地得其陽則炎熾，得其陰則寒凛　此十五字疑錯簡，當在多熱者陽之主，多寒者陰之根句下。

〔8〕陽始於子前，末於午後　謂陽氣始盛於仲冬之前，漸衰於仲夏之後。子，仲冬（十一月）。《禮記月令》：仲冬之月。鄭注：仲冬者，日月會於星紀而斗建子之月也。又，日短至，陰陽爭，諸生蕩。鄭注：爭者，陰方盛，陽欲起也。蕩，謂物動萌牙（芽）也。《素問脈要精微論》：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。故陽始於子前者，謂陽氣始盛於仲冬之前也。午，仲夏（五月）。《禮記月令》：仲夏之月。鄭注：仲夏者，日月會於鶉首而斗建午之辰也。又，日長至，陰陽爭，死生分。鄭注：爭者，陽方盛，陰欲起也。分，猶半也。《素問脈要精微論》：夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。又，《廣雅釋言》：末，衰也。故末於午後者，謂陽氣漸衰於仲夏之後也。

〔9〕陰始於午後，末於子前　謂陰氣始盛於仲夏之後，漸衰於仲冬之前。參見本篇注〔8〕。

〔10〕金匱　古醫經名。周本有眉批曰：按金匱文不見内經，蓋古醫經也。後篇所引多類此。

〔11〕秋首養陽，春首養陰　謂七月宜養陽，正月宜養陰。此承前所述陽始於子前，末於午後；陰始於午後，末於子前。之義。

〔12〕罹（l離） 憂患。《爾雅釋詁》：罹，憂。

〔13〕陰家脈重，陽家脈輕　此言持脈之輕重。謂陰病之脈重取，陽病之脈輕取。浮者陽也，沉者陰也。浮脈輕取即得，沉脈重按始得。

〔14〕陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成　永，長遠。《書大禹謨》：萬世永賴。成，終結。《書益稷》：簫韶九成。《脈經辨脈陰陽大法》：陽病見陰脈者，反也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。

〔15〕斷絡《史記扁鵲倉公列傳》：（扁鵲曰）陽脈下墜，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽内行，下内鼓而不起，上外絶而不爲使，上有絶陽之絡，下有破陰之紐，破陰絶陽，色廢脈亂，故形静如死狀。陽主絡，陰主經；陽在上，陰在下，陰陽升降則經絡暢通，陰氣下而不上則陽絡阻斷。故曰斷絡。參見《陰陽否隔論第八》。

〔16〕絶經　陽氣上而不下，則陰經阻斷，故曰絶經。參見本篇注〔15〕。

〔17〕火來坎户，水到離扃（jiōnɡ駉）猶言水火相濟。坎、離均爲易卦名。《易説卦》：坎爲水，離爲火。扃，《説文户部》：外閉之關也。扃、户互文，猶言門户。火來坎户，水到離扃，則皆成既濟，以喻陰陽相應也。

〔18〕水母　即水神。此喻益陰之藥。《楚辭九懷蓄英》：玄武步兮水母，與吾期兮南榮。

〔19〕火精　即火神。此喻助陽之藥。《晉書天文志上》：夫日，火精也。

〔20〕濟等　即齊等，猶言平衡。

〔21〕上通三寸，曰陽之神路《抱朴子地真》：仙經曰：子欲長生，守一當明一，有姓字服色：男長九分，女長六分。或在臍下二寸四分下丹田中；或在心下絳宫金闕中丹田也；或在人兩眉間郤行，一寸爲明堂，二寸爲洞房，三寸爲上丹田也，此乃道家所重。故上通三寸者，上丹田也，亦即泥丸，位於腦之正中，眉心後去三寸處，古氣功家煉津之所，陽氣布陳之路。陽中之陽爲高真，故曰陽之神路。

〔22〕下通三寸，曰陰之鬼程《黄庭内景經》：丹田之中，精氣微，在人身臍下三寸。下通三寸者，下丹田也，爲古氣功家煉精之所，修内丹之處，陰精歸聚之道。陰中之陰爲幽鬼，故曰陰之鬼程。

〔23〕居之中者，陰陽匀停　謂處於陰陽二氣各半之時，則陰陽平均衡定。中，猶半也。《魏志管輅傳》：鼓一中。注：猶言鼓一半也。《釋名釋言語》：停，定也，定於所在也。

〔24〕天仙賜號　謂本論前文所指高真。

〔25〕下鬼持名　謂本論前文所指幽鬼。

按：萬物生死，本乎陰陽；養生之秘，和於陰陽；爲醫之要，調燮陰陽。故本論系統析明陰陽性有寒熱，務有上下，行有緩速，質有輕重，盛衰有時，更始有序。因而養生者當重春秋之首，爲醫者須察逆順之機。必知脈有輕重之分，候有盛虚之别，證有旦夕朝暮之變化，治有水火濟助之盈損。一言以蔽之：陰陽之道，貴在和平；陰陽平衡，方可安寧。此旨與《内經》一脈相承。

本論於《内經》陰陽學説既有所歸納與繼承，亦有所創新與發展。其貴陽賤陰思想，影響後世醫壇主陽學派甚爲深遠。

貴陽賤陰思想由來尚矣！曩自《周易》即以天地類比而定其貴賤之位，《繫辭上》曰：天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣。與老子坤柔守静觀點同時滲入《内經》。而後世醫家發揮各有側重，主陰者，以水善火惡，瀉心火益腎水爲宗旨，成河間、丹溪一派；主陽者，以陽生陰殺，温補脾腎爲圭臬，成元素、東垣一派。而弘揚貴陽賤陰思想者，當推《中藏經》。自此以降，張元素以扶護元氣爲主，謂類王道（杜思敬《濟生拔萃》）；李東垣認爲陽主生故壽，陰主殺故夭（《脾胃論陰陽壽夭論》）；王好古强調病因爲内已伏陰；薛立齋私淑易水，重温補；趙獻可特加意於火之一字；張介賓則對陽貴陰賤思想發揮之。《景岳全書》謂凡通體之温者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也；得陽則生，失陽則死；陽來則生，陽去則死；陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。其論更與易水學派相承。由此可知，《中藏經》貴陽賤陰思想，影響易水學派至深。

然而，既云陰陽相應，方乃和平，又何以言得陽則生，得陰則死？爲何陰常宜損，陽常宜盈？《素問生氣通天論》曰：凡陰陽之要，陽密乃固。氣者，生之本，爲陽。證之臨床，氣絶者，必亡陽；救逆者，必回陽。蓋陽爲生之本，陰實死之基，故有分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死之説。由是可知，得陽則生，得陰則死；陰常宜損，陽常宜盈。此乃固惜真陽以養生救逆之基本法則。

生成論第三

提要：本論運用天主生，地主成之理及陰陽五行學説，闡釋天地陰陽五行乃人生死盛衰之根本，故題曰生成論。

全文分三段：首論人之生死與天地陰陽五行之關系；次以五臟、氣血骨肉筋與五行類比而示相生相成關系；後述人順應天地陰陽五行變化則可長生。

陰陽者，天地之樞機；五行者，陰陽之終始。非陰陽則不能爲天地，非五行則不能爲陰陽。故人者，成於天地，敗於陰陽〔1〕也，由五行逆從而生焉。

天地有陰陽五行，人有血脈五臟。五行者，金木水火土也；五臟者，肺肝心腎脾也。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，則生成之道，循環無窮；肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養，無有休息。故《金匱》、《至真要論》〔2〕云：心生血，血爲肉之母〔3〕；脾生肉，肉爲血〔4〕之舍；肺屬氣，氣爲骨之基；腎應骨，骨爲筋之本；肝系筋，筋爲血之源。五臟五行，相成相生，晝夜流轉，無有始終。從之則吉，逆之則凶。

天地陰陽五行之道，中含〔5〕於人。人得者，可以出陰陽之數〔6〕，奪天地之機〔7〕，悦五行之要〔8〕，無終無始，神仙不死矣。

〔1〕成於天地，敗於陰陽　謂人禀天地陰陽之氣而有生死盛衰。《素問寳命全形論》：人以天地之氣生。《素問四氣調神大論》：從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。

〔2〕金匱、至真要論　疑爲古醫經名，待考。寬保本有眉批云：按《内經》無金匱至真要論篇目而分有爲兩篇者。今考其兩篇無此文，正見陰陽應象、五運行大論兩篇，又考此上下篇，或云金匱、或云金匱大要論，而考《内經》有無其文者，蓋上古《内經》有之而今脱乎？又考《素問》舊篇目，亦未見其篇目。是説可從。

〔3〕心生血，血爲肉之母　謂心之精氣生化血液，而血液乃充養肌肉者也。《素問陰陽應象大論》：心生血，血生脾。王冰注：生謂生長也。心之精氣生養血也。《陰陽書》曰：火生土。然心火之氣，内養血已，乃生脾。脾主肌肉，故血爲肉之母。下文脾生肉筋爲血之源，意仿此。

〔4〕血　疑爲氣字之。

〔5〕含　藴藏。《國語楚語下》：土氣含收。注：含，藏也。含，醫統本、徐本作舍，可參。

〔6〕出陰陽之數　謂超脱陰陽生與成之次數，即長生之意。數，次數。《禮記月令》：其數八。疏曰：數者，五行佐天地生物成物之次也。

〔7〕奪天地之機　謂握取天地生化之機。《素問上古天真論》：上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，而無終時，此其道生。

〔8〕悦五行之要　謂容易順應五行運化之規律。

按：本論基於天地陰陽五行之道，中含於人之認識而立論，運用陰陽五行學説，以五臟配五行闡述相生相成之理，實乃擷取《素問陰陽應象大論》及《五藏生成》之大旨而概言之，雖未涉及五味、五音、五色等，但其論專宏，且對《素問》有關奧義有所發揮。舉如陰陽者，天地之道也，其道之含義甚爲抽象，而本論則直指爲陰陽者，天地之樞機。又如論陰陽與五行之關系，本論認爲：非陰陽則不能爲五行，非五行則不能爲陰陽，蓋《太極圖説》：無極而太極，太極動而生陽。動極則静，静而生陰，陰静復動，一動一静，互爲其根。分陰分陽，兩儀生焉，陰變陽合而生水火木金土。五氣順布，四時行焉。五行，一陰陽也；陰陽，一太極也；太極，本無極也。五行之生也，各一其性，無極之真，二五之精，妙合而凝，乾道成男，坤道成女，二五交感，化生萬物。萬物生生，而變化無窮矣。由此可知，本論實將《易》與《素問》之義熔於一爐。

陽厥論第四

提要：本論基於人法於天地之觀點，以天地陽厥類比人體陽厥，爲總論陰陽失調之始，故置於法天地、調陰陽、論生成之後，題曰陽厥論。

全文分兩段：首論天地陽厥，以氣候及物候之變異述明天地陽氣逆亂諸徵象；次論人體陽厥，以軀體及情志變化述明人體陽氣逆亂諸證候，並以脈之有力與否决其生死。

驟風暴熱，雲物飛颺。晨晦暮晴，夜炎晝冷。應寒不寒，當雨不雨。水竭土壤，時歲大旱。草木枯悴，江河乏涸。此天地之陽厥也。

暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑〔1〕不利，耳聾目盲，咽乾口焦，舌〔2〕生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹與脇滿悶，背疽肉爛，煩潰〔3〕消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絶者死。

〔1〕二腑　謂大腸、膀胱。即指大、小便。

〔2〕舌　徐本此上有唇字，可參。

〔3〕潰　散亂也。《廣韻隊第十八》：潰，逃散又亂也。

按：厥之名衆矣，以病候分之，有昏厥、暴厥、尸厥；以病因分之，有熱厥、寒厥、氣厥、血厥、食厥、蛔厥、煎厥、薄厥等。厥之義亦岐矣，或謂手足逆冷，或謂氣逆上衝等。本論及《陰厥論》均本於人法於天地思想，采用遠取諸物，近取諸身之類比方法，將厥分爲陽厥與陰厥，可謂分類明析，振裘挈領矣。

陰厥論第五

提要：本論以天地之陰厥類比人體之陰厥，置於陽厥論之後，故題曰陰厥論。

全文分兩段：首論天地陰厥，以氣候及物候之變異述明天地陰氣逆亂諸徵象；次論人體陰厥，以軀體及情志之變化述明人體陰氣逆亂諸證候，並以脈象等决其生死。

飛霜走雹，朝昏暮靄〔1〕。雲雨飄颻，風露寒冷。當熱不熱，未寒而寒。時氣霖霪〔2〕，泉生田野。山摧地裂，土壞河溢，月晦日昏。此天地之陰厥也。

暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣〔3〕，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛，頭頷摇鼓〔4〕，腰腳沉重，語言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便活〔5〕，吞吐酸淥〔6〕，悲憂慘慽，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生，舉按俱絶者死。一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。

〔1〕朝昏暮靄（ǎi矮）猶言早晨日光渾渾，傍晚霧氣沉沉。昏，日暗。靄，密霧。《廣韻曷第十二》：靄，雲狀。

〔2〕霖霪（yn淫） 久雨。《爾雅釋天》：久雨謂之淫，淫謂之霖。

〔3〕拳攣（lun巒） 卷曲拘急。拳，本亦作卷。攣，拘急。《素問皮部論》：寒多則骨攣痛。王冰注：攣，急也。

〔4〕頭頷摇鼓　寒極貌，謂頭部顫摇，牙齒相擊連頤而動。頷，頤也，頰車之部。《方言卷十》：頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤其通語也。又，《玉篇攴部》：鼓，擊也。

〔5〕大小便活　猶言大小便失禁。《説文水部》：活，流聲也。

〔6〕淥（l禄） 水清貌。張衡《東京賦》：淥水澹澹。

按：本論及上論均以脈證决生死而終篇，此開本書决生死之通例。脈者，乃氣血之先也。故無論陽厥陰厥，其脈舉按俱絶者皆主死，而按之有力者皆主生。陰厥者，若一身悉冷，額汗自出，則爲亡陽之象，得陽者生，得陰者死，故亦主死。陰厥過三日勿治者，本於傳經之説，三日當傳遍三陰經，故三日内不可回陽者當不治矣。然，臨證亦未可泥於此説。

陰陽否格論第六

提要：本篇統論陰陽升降失調之病機，故題曰陰陽否格論。

全文分兩段：首論陰陽否格之基本概念；次論陽升而不升，陰降而不降之所病，及其治療總則。

陽氣上而不下曰否，陰氣下而不上亦曰否。陽氣下而不上曰格〔1〕，陰氣上而不下亦曰格。否格者，謂陰陽不相從也。

陽奔於上則燔〔2〕脾肺，生其疸〔3〕也，其色黄赤，皆起於陽極也。陰走於下則冰腎肝，生其厥也，其色青黑，皆發於陰極也。疸〔3〕爲黄疸〔4〕也，厥爲寒厥也，由陰陽否格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。

〔1〕格　拒阻不暢。《素問四氣調神大論》：反順爲逆，是謂内格。王冰注：格，拒也。

〔2〕燔（fn 煩） 焚燒。《玉篇火部》：燔，燒也。

〔3〕〔4〕疸　孫本作疽，形近之。據醫統本改。文義亦當如此。

按：自第四論至本論乃總論陰陽失調，亦爲本書論病機四則大要（即陰陽否格論、寒熱虚實論、上下不寧論、脈要論）之一。

升降出入乃物質運動基本形式，而物質本於氣，氣分陰陽，故氣機升降即陰陽升降。人生於天地之間，順乎天地陰陽升降則生，逆之則死。而陰升陽降方可維持動態平衡而致陰平陽秘，若陰降而不升，陽升而不降，陽奔於上則燔、陰走於下則冰，由是陰陽否格，諸病乃生，進而陰陽離决。故本論明言否格者，謂陰陽不相從也。亦即謂氣機升降不相順也。

寒熱論第七

提要：寒熱，乃陰陽之所化。本篇統論寒熱病證辨治之總則，故題曰寒熱論。

全文分三段：首論寒熱病證之所由，乃陰陽相勝；次論寒熱病證之辨治；末論寒熱病證順逆之兆。

人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者陽不足，皮熱而燥者陰不足，皮寒而寒者陰盛也，皮熱而熱者陽盛也。

發熱〔1〕於下，則陰中之陽邪也；發熱〔2〕於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也；寒起於下，則陰中之陰邪也。寒〔3〕而頰赤多言者，陽中之陰邪也。熱而面青多〔4〕言者，陰中之陽邪也；寒而面青多〔5〕言者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中〔6〕者，一生九死；陽中之陽中〔7〕者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，數在上〔8〕，則陽中之陽也；數在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也。數在中，則中熱；遲在中，則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。

天地者，人之父母也；陰陽者，人之根本也。未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死。寒之又寒者死〔9〕，熱之又熱者生。《金匱大要論》云：夜發寒者從，夜發熱者逆。晝發熱者從，晝發寒者逆。從逆之兆，亦在乎審明。

〔1〕〔2〕發熱　瓚本作熱發，義長。

〔3〕寒　依上下文義，此上疑脱熱而頰赤多言者陽中之陽邪也之句。

〔4〕〔5〕多　疑爲少字之。

〔6〕〔7〕中　（zhnɡ仲）傷害。

〔8〕上　言自尺部上於寸口。下文之下，言自寸口下於尺部。下文之中，即關部。

〔9〕者死　原脱，據得陰者死之理及熱之又熱者生語例補。

按：寒熱乃陰陽所化，故辨寒熱即辨陰陽，爲辨證認證之首務。本論以陰陽相勝高度概括寒熱往來實質。陰陽偏勝偏衰，則人體偏寒偏熱；陰陽盛衰相勝，則人體寒熱往來。此實源於《内經》陽盛則陰病，陰勝則陽病之基理。本論據此而進一步從先後、上下、表裏論其相勝之機。其論簡而不略。

辨寒熱之法，本論自《素問脈要精微論》、《靈樞五色》等發展而來，以面色之青赤，言語之多寡而辨之，較之後世以色（面色、膚色）、液（汗、痰、尿、便）、味（氣味、噯氣）、聲（呻吟、言語、歌哭）、形（神態、動作）等辨其寒熱真假，則尚古簡。

虚實大要論第八

提要：虚實，乃陰陽之體類。本篇統論虚實病證辨治總則，故題曰虚實大要論。

全文分五段：首論病之虚實應辨明屬臟屬腑，屬上屬下；次而分論臟虚、臟實，腑實、腑虚，上實、上虚，下實、下虚之病證脈候。

病有臟虚臟實，腑虚腑實，上虚上實，下虚下實，狀各不同，宜深消息〔1〕。

腸嗚氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時，皮毛憔悴，肌肉皺皴〔2〕，耳目昏寒，語聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虚也。診其脈，舉指而活〔3〕，按之而微，看在何部，以斷〔4〕其臟也。又，按之沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡，俱爲臟虚也。虚則補益，治之常情耳。飲食過多，大小便難，胸膈滿悶，肢節疼痛，身體沉重，頭目昏眩，唇舌〔5〕腫脹，咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒熱，瘡疽並起，悲喜時來，或自痿弱，或自高强，氣不舒暢，血不流通，此臟之實也。診其脈，舉按俱盛者，實也。又，長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大，俱曰實也。看在何經，而斷其臟也。

頭疼目赤，皮熱骨寒，手足舒緩，血氣壅塞，丹瘤更生，咽喉腫痛，輕按之痛，重按之快，食飲如故，曰腑實也。診其脈，浮而實大者是也。皮膚搔癢，肌肉䐜脹，食飲不化，大便滑而不止。診其脈，輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虚也。看在何經，而正〔6〕其時〔7〕也。

胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重，咽喉不利，涕唾稠黏。診其脈，左右寸口沉結實大者，上實也。頰赤心忪〔8〕，舉動顫慄，語聲嘶嗄〔9〕，唇焦口乾，喘乏無力，面少顔色，頤頷腫滿。診其左右寸脈弱而微者，上虚也。

大小便難，飲食如故，腰腳沉重，臍腹疼痛，診其左右手脈，尺中脈伏而澀者，下實也。大小便難，飲食進退〔10〕，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔衝，夢寐危險。診其左右尺中脈滑而澀〔11〕者，下虚也。病人脈微、澀、短、小，俱屬下虚也。

〔1〕消息　猶言推敲、斟酌。

〔2〕皺皴（zhu cūn宙村） 謂肌膚因寒冷乾燥而起褶開裂。

〔3〕活　猶言滑利不滯。

〔4〕斷　决斷。《禮記樂記》：臨事而屢斷。注：斷，猶决也。

〔5〕舌　孫本脱，據徐本補。文例亦當如此。

〔6〕正　决，判定。《詩大雅文王有聲》：維龜正之。箋：正，决也。

〔7〕時　疑爲腑字之。徐本眉批云：時當作腑。

〔8〕忪（zhōnɡ中） 驚懼。《玉篇心部》：忪，驚也，惶遽也。

〔9〕語聲嘶嗄（sh霎）聲音嘶啞。《金匱要略百合狐更新于：6个月前