胎疾
孩儿初生襁褓中,如苗秀实渐成童,
四因内外能分辨,治不乖方大有功。
幼科立方,古有定制。儿初生后病者,惟以膏丸化而服之。盖以变蒸未定,肠胃脆弱,恐不胜药,则立调治乳母之法。一岁之后,则有汤药与大人同,但剂小耳。
有因气动而病生于内者,如惊、病、虫、癖之属。惊用安神丸,内瘹用木香丸,虫用安虫丸①,癖用消癖丸。
有不因气动而病生于内者,如伤乳食之属。初伤以胃苓丸和之,和之不去,以保和丸消之,消之不去,以脾积丸取之。量儿虚实,勿损胃气。
有因气动而病生于外者,如结核、虫疥、丹瘤之属。结核用家秘内消丸,虫疥用苦参丸,丹瘤用砭法。
有不因气动而病生于外者,如伤风、风寒、伤暑、伤湿之属。风用泻青丸、防风惺惺散,寒用理中丸、藿香正气散,暑用凉惊丸、黄连香薷饮,湿用胃苓、天水五苓散。
①安字下原脱虫丸,据忠信堂本补。
②莫:原作若,据忠信堂本改。
胎疾初生治较难,幼科证治莫②空谈,
丹溪妙论如绳墨,家秘书中次第看。
小儿胎病有不必治,有不可治者。尝观《内经》巅疾之文、东垣红丝瘤之论,则儿疾之生于父母者,似乎不必治矣。一腊之脐风不治,百晬之痰咳难医,未三月而惊搐者凶,恰一月而丹瘤者死,又不可治者也。
今幼科有胎热、胎寒、胎肥、胎瘦、胎惊、胎黄之论,证治虽详,岂小儿常服之药也?况寒热者,胎胚之余毒也,肥怯者,父母之赋予也,非惟不可冶,亦且不必治矣。惟丹溪论治胎毒者,只调治乳母,其法诚幼科之绳欤。
胎寒者,母娠时多热病,乃服寒凉之药,令儿受之。生后昏昏多睡,间或吮乳泻白,此其候也。或百日之内,忽病战慄,口冷,手卷曲不伸,手亦握掌,腹痛,昼夜啼哭不止,此生后受寒得之,亦名胎毒。宜服温补之剂,当归散主之。乳母宜服酿乳当归散。
当归散:治小儿胎中受寒,生下再感外风,面色青白,四肢厥冷,大便青黑及腹痛盘肠内痛。
归尾(酒洗)、黄芪(蜜炙)、人参、细辛、龙骨、桂心、赤芍、甘草(炙),各半分。
为细末,母服一宇,以乳调下。
酿乳当归散:乳母服之。
当归、川芎、赤芍、生地、香附、炙甘草,各等分。桂心(煨姜),各减半。
[口父]咀,水煎,食后服。少顷,捏去宿乳,与儿吮之。
胎热者,母娠时喜食辛热煎炒之物,或患热病失于清辉,使儿受之。生后目闭面赤,眼胞浮肿,常以身努,呢呢作声,或时啼叫,或时惊烦,遍身壮热,小便黄涩,此胎热也。若不早治,则丹瘤疮疖由此生。宜用净黄连、炙甘草(各等分)为末,入朱砂(减半)和匀,生蜜调成剂,每取豆许大,纳儿口中,令其咽下。乳母宜服酿乳赤芍散。
酿乳赤芍散:生地黄(酒洗)、黄芩、川芎、当归、木通(酒洗)、炙甘草、赤芍、夭花粉、连翘,各等分。
[口父]咀,加淡竹叶水煎,食后服。令乳母捏去宿乳,亦须少与儿吮之。
胎惊者,母娠时曾因惊悸,气传于子,子受之,生后频频发惊,此胎痫也,不可治,治之无功。如因有热发搐者,必先啼哭,亦名胎惊,用灯心汤下东垣安神丸,效。搐不止者,此真搐也,勿治。
又方:治小儿胎中受惊,生未满月而惊啼。用牛黄、朱砂、麝香,少许。
研细,取猪乳调稀,纳入口中。
又用:全蝎,一枚,以生薄荷叶裹之。线扎定,火上炙焦,为末,分四服,入朱砂、麝香少许,麦冬汤调下。
胎黄者,儿生下,面目身尽黄者,亦胎热也,治法同。
胎肥者,儿生下,遍身肌肥,肉如血色红,满月以后渐渐羸瘦。
胎怯者,儿生下目无晶光,面无华彩,身无血色。此二症者,乃胎禀不足之病,宜服地黄丸(方见前)。
又用浴体法:
天麻,二钱。蝎梢,五分。朱砂,五分。白矾、青黛,各三钱。麝香,一宇。乌梢蛇肉,酒洗焙干,三钱。
同研末,每用三钱,水三碗。桃枝一握并叶五六片,同煮十沸,去渣,温热浴之。勿沐背。
小儿初生,遍身无皮,俱是赤肉,用白果粉遍身掺上,候生皮乃止。
小儿初生如鱼泡,又如水晶,破则水流,用密陀僧研极细擦之。
小儿胎疾,有胎禀不足,并宜地黄丸。有胎毒者,如胎热法。所谓胎禀不足者,各随五脏论之。如语迟,心气不足也,心主言;行迟者,肝气不足也,肝主筋;齿发不生者,肾气不足也,发者血之余,肾主血,齿者骨之余,肾主骨;吐泻频并者,脾胃之气不足也,脾胃为水谷之府;啼声短小者,肺气不足也,肺主声。
脐风证治
脐在身中号命关,冲任在此养灵根,
最宜调护无伤损,才少差池减寿元。
脐在两肾之间,谓之命门,乃人之根本也。冲任胃三脉,皆起于脐之下。任脉自中而上,至于人中,与肾脉合;冲脉二道夹任脉而上,散于舌下,与脾脉合;胃脉二道,又夹冲脉、任脉而上,入于龈中。上下往来,如环无端。故男子十六岁而精行,女子十四岁而血动,任脉行,冲脉满,胃脉实也。小儿初生,三脉方具,而脐之干系尤重也。所以断脐之时,不可不慎。或剪脐带太短,或结缚不紧,致外风侵于脐中;或牵动脐带,水入生疮,客风乘虚而入,内伤于肾,肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,肺蕴蓄其毒,发为脐风之病。其证,面赤啼哭者,心病也;手足微病,肝病也;唇青口撮,痰涎壅塞者,脾病也;牙关紧者,肾病也;啼声不出者,肺病也。五脏之中略见一二脏之证者,病犹可治;悉见,不能矣。
脐风幼子几遭伤,一腊之中最不祥,
识得病在何处起,欲求①无患早提防。
小儿初生,一腊之内,惟脐风为恶候也。如脐肿腹痛,啼哭不止,唇青口撮者,曰脐风;牙关紧急,吮乳不得,啼声不出者,曰噤风;肚腹紧胀,肠若雷鸣,大小便不通者,曰锁肚。此三者同一病也,但症不同耳。俗名马牙风者是也。三证多死。脐肿唇撮者,脾胃之气绝于中也;噤风乳食不入者,心肺之气绝于上也;锁肚大小便不通者,肝肾之气绝于下也。任脉止,冲脉闭,胃脉散,如之何不死?欲免此症,须要提防。
预防法:小儿初生十日之内,但见喷嚏,多啼不乳者,此将发之候也。急抱儿向明处,视其喉中悬痈、上腭,有小泡如珠之样相聚者,即用银挖耳或手指甲刮去之,以软绵蘸甘草汁,试去其血。去之早而泡白者,无虑也。其色黄,或有泡痕在而落入腹中者,急用朱砂、牛黄、麝香各少许,研细,取猪乳汁调稀,抹入口中,或取猪乳汁一二匙,与儿吞之佳。盖猪乳汁主小儿口噤不开②最良。
又法:五苓散加当归、川芎、木通、木香,悇此不煎,磨汁入药内,与乳母服如上法。
若失预防之法,其病将来,而口渐撮,啼多乳少者,此腹中痛也,内瘹同。宜五苓散加当归,酒洗、吴茱萸,炒、木香、乳香、没药、钩藤各二分,为极细末,乳拌如芡实大,纳儿口中,服之无时。乳母仍服上五苓散。
又取附子、肉桂等分为末,生姜自然汗③调作饼,约一分厚,与脐相等,放在儿脐上,以纸托住,上用熨斗火熨之。如诸证悉见,不可治也。
近古方治脐风者,初用控涎膏,以吐风痰,次用益胃散和胃,又用辰砂膏利惊,此良法也。又用僵蚕、全蝎、蜈蚣、蜘蛛诸毒药,以祛噤风者,此皆治其标也。不治其本而治其标,故鲜克有济者矣。然父母爱子之心,必欲救之,医有活人之心,不可不救也。病轻,各如上以五苓散为主,盖五苓散是太阳膀胱之里药也。泽泻、茯苓以养心安神,官桂、吴茱萸、当归以伐肝脏寒邪之气,白术、茯苓以去脾脏寒湿之气,木香、乳香、没药以止腹中之痛,宫桂、茯苓、泽泻、猪苓又去肾中之湿,以钩藤、宫桂去风之搐,以人乳和之。盖④乳母血之所化,其气用也。若有痰者,本方加胆星末;口噤者,加白僵蚕末,更加人参末服之;如大便不通者,宜三黄解毒丸下,此急则治其标也。去其恶毒之后,如法治之。
①欲求:原作无求。据忠信堂本改。
②不开:原作不闭,据忠信堂本改。
③自然汁:原作自然汤据忠信堂本改。
④盖:原作或,据忠信堂本改。
脐风之病,有胎毒者,十无一生。吾见人家难于子息者,所生之子,多以脐风死。如东垣所论红丝瘤之事,是以知之。
脐疮者,其带因有所犯而落,故根未敛,溃肿而成疮也。宜白龙骨、枯矾、黄柏三味为末敷之,甚妙。要宜常看,勿使抱裙之内有尿湿也。
脐突者,小儿多啼所致也。脐下为气海,啼哭不止,则触动气,气动于中,脐突于外,理之常也。其状突出者,光浮如吹起者,捏按则微有声。此症乡俗但遇妇人挑水来者,即抱儿以突脐当担头上触之,不拘日数,以脐入为度,每试辄效,亦良法也。吾见小儿脐突者多难养,由于多哭也。
不乳似脐风。小儿生下三日之内,忽有不乳者,当审问之,勿以不乳似脐风治也。脐风①有多啼撮唇之症,若此无之,但不乳也。有吐乳,乳之又吐者,或因试口不净,恶物入腹也。用黄连、甘草、木香、木瓜各少许,为末,每用少许纳儿日中,乳汁下。如有啼哭不乳者,此腹痛也,乃胎寒症,宜上方去黄连、甘草,加乳香、没药,以当归汤少许调药②,如上喂之。如无上症,无故不乳者,问其母之乳汁多少。有乳多者,伤乳也,宜少节之,不久自思乳矣;乳少者,必有他症,心诚求之。
变蒸证治
草木逢春变化新,太和元气日熏蒸,
细推物理皆如是,莫把芽儿作病名。
天地之造化,阳主生长,阴主收敛。故草木之生长于春夏者,阳之舒也。收藏于秋冬者,阴之惨也。幼科书中变者,变生五脏也;蒸者,蒸养六腑也。以变蒸二字分脏腑论,又有变蒸之后,有三大蒸之说。后人因之,莫有觉其非者,故予直解之曰:变者,变易也,谓儿之知觉运动以渐而发也;蒸者,蒸然发热也,形神变易之时,真阳发舒之象也。人之生也,一岁而变蒸。是男子八岁而真牙更,十六岁而精动,六十余岁而精竭;女子七岁而真牙更,十四岁而经行,四十九岁而经止。此天地阳阴之气,其分数固已定矣。其一岁之外复有三大蒸之论者,诚未达其旨也。若一之内变蒸之日,似亦不可执也。形有强弱,气有清浊,变有迟速,故形壮气清者,其变常速;形弱气浊,其变常迟。谓三十二日一变者,乃举其大数如是也。至于形之强弱,气之清浊,则又禀于父母,出于造化阴阳之殊也。
幼科中治变蒸者,发热方用黑散子,麻黄、杏仁发表药也。大黄攻里药也,表里无邪,不知此灶如何而立。变蒸之热,生于其中,发于其外,自有微汗而解。按仲景论有伤寒不宜汗下之戒,如是方者,误儿多矣。
儿当变蒸之时,或有伤风,或有伤食者,法当治之。先后补泻,不可不辨。如先有所伤,儿后变蒸者,邪气盛而正气受伤,当先泻后补也;先变蒸而后有所伤者,正气虚而邪气乃凑也,当先补后泻。家秘之法,挟外感者,宜挐捏之法以发散;挟内伤者,宜枳术丸研细与之,更节其乳。有客忤者,宜至圣保命丹、薄荷汤研服。或吐泻者,钱氏异功散加藿香叶,共作细末,蜜为丸,如芡实大,每服一丸,米汤化下。
小儿变蒸过,如蒸不除者,调其乳母,用加减小柴胡汤。
人参、柴胡、甘草、麦冬、生地、木通、陈皮,等分。
淡竹叶水煎,食后服,如前法。
有变蒸咳嗽,痰壅鼻塞声重,惺惺散,要方也。方见伤寒。
又浴法:用白芷或苦参煎汤,抱儿向避风处浴之。
有变蒸发搐者,此热甚生风,亦胎惊也。宜寻惊风法治之。泻肝,泻青丸;泻心,导赤散。如先发惊方治③,正④后变蒸又发者,此胎惊将成痫也,勿用正④法,此有痰伏心中,宜安神去痰,钱氏安神丸主之。方见心脏。
①脐字下原脱风,据上下文义补。
②调药:原作药调,据忠信堂本改。
③治:忠信堂本作止。
④正:忠信堂本作止。
急慢惊风
儿在母腹中,只是一块血肉耳。及其生也,啼声一发,然后九窍开张,四肢蠕动,如梦初觉之象;肌骨娇嫩,又如草木萌芽之象,故曰芽儿。以渐壮健,全赖父母之养,一旦有病,医药之助,不可无之。然病有三因,须明辨之。有因于胎毒者,如丹疹疮痈之类,宜解其毒,如幼婴解毒延龄丸、溯源解毒汤之类是也。有因胎禀不足者,如解颅五软之类是也,宜地黄丸主之。有因外感风寒暑湿之气得者,谓之外因;有因饮食寒热之伤得者,谓之内因;有客忤倾跌汤火得之者,谓之不内外因。如外因者,发散之;内因,消导之;内外因者,各从其症治之。临机应变,不失其宜可也。
幼婴解毒延龄丹:解胎毒,儿初生下便宜服之。
用胞衣余带近衣者,不拘长短剪下,炭火上焙干,为末,每一钱,加甘草一钱。净黄连五分,朱砂(飞),三分
为细末,用生蜜和匀,分作七服,每日取豆大许,纳儿口中,以乳送下,七日去其腹中之秽毒,自无脐风之疾。
溯源解毒汤:儿有胎疾,乳母服之,此四物汤加减也。
当归,川芎,生地,人参,连翘,黄连,陈皮,甘草,木通。
水煎浓,入竹沥服之。
丹溪曰:乳母致病,事起于默,人多玩忽,医所不知。故乳母禀受之厚薄,性情之缓急,骨肉之坚脆,德行之善恶,令儿相肖,为大关系,不可不择也。
惊风总论
小儿大病是惊风,急慢阴阳便不同,
采集前贤诸秘诀,指挥后学救孩童。
钱氏云:急惊①,或闻大声,或大惊而发搐,发过则如故,此无阴也,当下之。此症本因热生于心,身热面赤,嗜饮,口中气热,大小便黄赤,剧则热也。盖热甚则生风,风属肝,此阳盛阴虚也,故下之以除其痰也。不可与巴豆大温药下之,恐触虚,热不消也。小儿热痰客于心间,因闻非常之声,则动而惊搐矣。若热极,不闻声及惊,亦自发搐也。按钱氏治之用利惊丸,亦以朱砂膏代之。
①惊:原作慢,据忠信堂本改。
慢惊因疾后或吐泻,脾胃虚损遍身冷,口鼻出气亦冷,手足时瘈疭,昏睡露睛,此无阳也。按钱氏用瓜蒌汤,不知其义。今用调元合建中汤。
急、慢惊,阴阳异证,切宜辨而治之。急惊合凉泻,慢惊合温补。如不分别,则误甚矣。
陈氏曰:小儿平常无事,急发壮热,手足搐搦,眼目戴上,涎潮壅塞,牙关紧急,身热面赤,此急惊风,属阳,病在腑,当治以凉。如面白身无热,口中气冷,多啼不寐,目睛上视,项背强直,牙关紧急,涎潮,或自汗,此慢惊风,属阴,病在脏,当治以温。
肝惊眼赤面青,粪下青白。
心惊面皮红赤,夜啼至晚。
肺惊气喘,饮水喉中痰鸣。
肾惊梦中咬牙,睡中惊哭。
脾惊五心烦热,干呕,腹胀不食。
又陈氏治慢惊风,初去痰,用芎蝎散;次温中,用油珠膏;后补元气,用补脾益中汤。多辛燥之药,今改用沉香礞石丸,以降其痰;调元建中汤加附子,以温其中;十全大补汤以复其元气,或用②参苓白术散。
洁古云:急惊,阳证也,俱腑受病耳。小儿客痰热于心膈,是少阳相火旺。经云:热生风,因时火盛而作。盖东方震木,得火气而发搐。木火不动,得风而动,两用利惊丸、导赤散、泻青丸、在黄丸主之。搐止,服安神丸,乃东垣安神丸也。
慢惊,阴证也,俱脏受病耳。小儿吐泻病久,脾胃虚损,若不早治则成慢惊,名曰瘈疭,似搐而非真搐。因脾虚损,故大便不聚,当去脾间风,则其利自止。既以失治,则脾肺俱虚,致肝③木所乘,是为慢惊也,当用温补。按洁古用宣风散以导脾间之风,不知其义。盖脾胃虚损,岂可用牵牛大泻元气,此不可服也。用益黄散、羌活膏皆犯辛热,大耗真气之药,不如东垣之论,其义最精。见后。
东垣曰:外物凉,宜镇心,以黄连安神丸,若气动所惊,宜钱氏寒水石安神丸。大忌防风丸,治风以辛温之药,必杀人,何也?辛散温乎,热火也。
因惊而泻青色,先治肝,以朱砂之类,勿犯寒凉之气,大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其木。阎孝忠集钱氏方,以益蓼散补土,误矣!其药有丁香辛热,以助其火,火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺,丁香辛热④,大泻肺与大肠,脾实当泻子,今脾胃虚反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木⑤既旺,有关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金?今立一方,先泻火补金,大补其土,之为神治之法,宜黄芪汤主之,乃治慢惊之神药也。即调元汤加芍药是也。
丹溪曰:惊风有二:慢惊属脾虚,所主多死,宜温补。一云温补宜参术煎汤,下安神丸;急惊属痰热,宜凉惊。一云用养血药作汤,下降火清痰丸子。钱氏凉惊丸,世以一概通治二证,其谬。
急慢发热、口疮、心肺伏热、痰热、痰嗽、痰喘,并用涌法,重则瓜蒂散,轻则用苦参末,小豆末,以淡豆豉汤⑥调服吐之。吐后搐定,更宜防风通圣散为末,蜜丸服之。
《全婴方》云:惊证因风则目青、面红、发搐,其病在肝;因惊,舌疮面赤,忽然作声发搐,其病在心;因食,则嗄吐气而发搐,其病在脾,皆阳痫也。脾胃经虚则生粘痰,痰涎者,脾胃所出也。痰则凝滞,在于咽喉,如牵锯之声。时复瘈疭,或因吐泻所致。脾虚则肺亦虚,痰涎流溢,其证亦然,此阴痫也。
身热脉浮,精神恍惚,或吐泻不思乳食,发搐,即吐不泻,又能乳食,发搐,亦半阴半阳合病者也。
亦有急惊,凉泻⑦而不愈,或与吐下药太过者,变为慢惊。又有慢惊温补而不愈,变为急惊者。
①补脾:原作销脾,据忠信堂本改。
②或字下原脱用,据忠信堂本补。
③肝:原作按,据忠信堂本改。
④辛热:原作热,据忠信堂本改。
⑤风木:原作风未,据上文及忠信堂本改。
⑥淡豆豉汤:原作淡蒸汁,据忠信堂本改。
⑦凉泻:原作泻凉,据忠信堂本改。
急慢惊风,症有阴阳,证有顺逆,搐有真假,治有次第,不可不知。其候可预防者,如目鲜、目眩、目白、目青、目斜、目闭、目转、目瞪,声实、声嗄、声战、声轻、咂口弄舌、卷舌、露筋、嘘风、撮口,噎乳噎食,忽然定睛,吐涎沫,扭项摇头,仰身擦面,藏头畏明,手挛手战,脚挛不伸,忽撩忽乱,失张失志,精神恍惚,睡卧不宁,睡中喜笑,困啮齿龈,心烦躁啼哭咬人,面脸色变,或红或青,身舒用力,呢呢作声者,巳上应,乃急惊之先兆也。宜预防之,驱风膏、钱氏抱龙丸。
凡见摇头斜视,以手抹人,昏睡喜卧,额上多汗,身亦粘汗,其脉沉细,即是慢惊之候。宜急温之,调元汤、建中汤、定心丸主之。
病有阴阳,急惊风属实热,病在肝心二脏,谓之阳病,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也。五脏为阴,六腑为阳,急惊发于六腑,为易治;慢惊发于五脏,为难治,此以脏腑分阴阳也。
证分顺逆者,男发搐目左视,握拳拇指在外者为顺,反此者逆。女发搐目右视,握拳拇指在内者为顺,反此者逆。盖天地之道,阳左阴右,阳外阴内也①。
钱氏云:男发搐目左视无声,右视有声,女发搐目右视无声,左视有声,相胜故也。盖震东兑西,男女之定位也。震属乙木,兑属辛金,肝肺之分位也。男子生于寅而左行,女子生于申而右行,左右者,阴阳之道路也。今男搐左视无声,寅乃甲之旺位,乙之从甲,妹之从兄也。故为顺而无声。右则从庚,乙与庚合,金木相击而有声也。女搐右视无声,申乃庚金旺位,辛之从庚,妹之从兄也,故为顺而无声。左则从丙,辛与丙合,火金钉灼而有声也。《活幼心书》顺搐散可取用之。如此观之,急惊风为顺而易治,慢惊风为逆面难治。
搐有真假,此钱氏论百日内发搐之证也。真者不过三两次必死,假者发频不为重。真者内生惊痫,假者外生风冷。盖血气未实,不能胜任,乃发搐也。欲知假者,口中气出热也,治之可发散。
按钱氏肝主病云:气温则内生,气热则外生。外生者病在表,故可治。发散宜泻青丸去大黄,加天麻、全蝎主之。内生者病在里,乃气动之病也,周岁以后小儿宜泻其本脏,当归龙荟丸主之。
治有次第,初发搐时,卒然昏绝,牙关紧急,俗用掐法、灸法以醒其惊者,盖不知昏绝口噤,皆痰涎壅塞之所为也。轻者可掐可灸即醒,重则先用嚏惊散吹鼻中,嚏出可治;不出则用霹雳散,必醒。如不嚏不醒,不可治也。次用开关散擦牙,涎出自开,然后进药,急慢同法。
如痰涎壅塞,或吐之,或利之,皆非其治也。盖痰之上壅者,火载而上也,譬如釜中之水溢沸,故云扬扬止沸,不如釜底去薪。今不泻火,而但吐之利之,前痰虽去,后痰壅塞复至矣。急惊风用朱砂膏、揭风汤,甚则用礞石滚痰丸。慢惊风用星香散,甚则以礞石丸降之,痰去则搐自止矣。搐不止者,依后法治之。搐止惊退,可以安也。急,用钱氏凉惊丸;慢,用温惊定心丸。此治急慢惊风,始终之要药也。
急慢惊风,气喘气鸣,手足冷,皆不可治。
急慢下证贵先知,风在肝经食在脾,
惊恐伤心神志乱,观其发搐在何时。
钱氏曰:伤风得之,口中气出热,呵久顿闷,手足摇动,当发散。小儿本怯者,多此病也。
钱氏曰:因食得之,身体温,多睡多唾,或吐,不思食而搐,当先定搐,后安神。
①阳外阴内也:原作阳内阴外也。据忠信堂本改。
凡因嬉戏,指虫蚁以阻之者,或因啼哭,扮称异类以止之者,皆能作搐。盖心藏神,心主惊,惊则伤神;肾藏志,肾主恐,恐刚伤志。神志既伤,则心肾俱虚,而胆亦怯矣。如此搐者,若作惊搐治之,误矣。宜补心肾之神志,定志丸主之。
钱氏曰:病潮热,寅卯辰时身体壮热,目上视,手足摇动,口内生热涎,顿闷项急,此肝旺也。洁古云:潮热于寅卯辰时,木旺之位,是肝旺也。当先补肾水,以制心火:地黄丸;后泻肝以止其搐:泻青丸。
因潮热,巳午未时发搐,心神惊悸,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内诞潮,此心旺也。洁古云:已午未时,火旺之位而热搐者,心热也,导赤散、凉惊丸。钱氏方或本通散,以泻心肝之火。
因潮热,申酉戍时不甚搐而喘,目微斜视,身体似热,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肺旺也。洁古云:申酉戍时,金旺之位,而肝木强、法当补脾,恐被木之贼所克害。当泻心肝以挫其势,而后补肺,按泻心肝,宜木通散;补脾,钱氏异功散;治肺又小阿胶散。
因嘲热,亥子丑时,不甚搐,而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不醒。洁古云:皆因大病之后,脾胃虚损,多有此病,故宜补脾凉心。按:补脾宜异功散,凉心宜凉惊丸。皆钱氏方。
按:钱氏、洁古论日夜发搐证治,亦有阴阳之分。寅卯辰后巳午未,阳之位也。由酉戍亥子丑,阴之位也。故肝心之搐,多用凉泻;肺脾之搐,多用温补也。
他病传来发搐多,或因搐后发他疴,
能将脉证分虚实,从本从标治不讹。
脐风发搐,此胎毒也。儿生一腊之内,多啼不乳,或撮唇,或牙关紧,或肚大,或脐突①发搐拍者,此胎惊也,谓之真搐。生于内着气喘痰鸣,手足冷者不抬。详见脐风。
变蒸发搐,此胎病也。因变蒸之后,或伤风,或伤乳,或吃惊,或发搐。百日之内,搐有真假,说见前。皆曰胎惊。真搐者频发必死,假搐者,宜散风化痰安神,至圣保命丹主之。百日以后,发搐口中气热,此肝旺病也。宜泻青丸、竹叶汤,入砂糖少许化服,后以至圣保命丹安神。如逢变蒸之期,必发搐者,此治痫也。自内生者,若不急治,后成终身之病,宜安魂、镇心、定魂,频频细与服之,以不发为度,秘传三圣散主之。
秘传三圣散:白滑石(飞),两半。甘草,二钱半和匀,作三分。
一用青黛,一线和匀,名镇心散,早以淡竹叶汤下。
一用朱砂(飞),一钱和匀,名镇心散,午用灯心汤下。
一用苦梗细末和匀,名定魂散,晚用苏叶汤下。
外感伤风发搐,其病在肝,即前伤风发搐也。治同法。如肝有风、甚则角弓反张,似无瘹,似痉症,此有搐也,宜泻肝散风。盖足厥阴经之脉,随肾②脉循脊里,上至巅顶。脊旁两行,则足太阳膀胱脉也,故风甚,同见证也,宜加减穹合汤生之。如脊下客三指者不治。
人参,柴胡,黄岑,杏仁(去尖),麻黄(不去根、芦),一分。甘草、川芎、葛根、升麻、羌活、当归、防风、石膏。
此泻青、柴胡、麻黄、葛根四方加减也,并为细末,钓藤调服。
伤食发搐,其病在脾,谓之食痫,即①脐突:原作脐尖,据忠信堂本改。2肾脉:忠信堂本作督脉。
伤食①发搐病也。搐甚者,如前治法。夭甚者宜用轻剂下之,去其食热,三黄枳术丸主之。
三黄枳术丸:黄芩,二钱。黄连(酒洗)、大黄(酒煨)、神曲(炒)、陈皮、白术,各一钱。枳实五分
为末,汤浸蒸饼丸,百沸汤下。
中暑发搐,一名暑风,宜清暑、惊心、下痰、安神,却暑汤主之。
五苓散,一两。黄连(末)、甘草(末),各二钱五分。朱砂(飞),一线半
和匀,蜜丸如芡实大,每服一丸,麦门冬煎汤下。此辰砂五苓散也。
霍乱发搐,其病在胃,此干霍乱也,神气变乱,心腹绞痛,不吐不泻,所以邪气上下不得出,陈氏所谓气逆而作搐,痰聚发惊是也。不急治之,必死。先用涌吐法,宜瓜蒂散,吐出积食,痰散气顺后,和其胃气,以藿香正气散主之。
藿香正气散:藿香、紫苏、白芷,各二钱。厚朴,姜、白术、陈皮(去白)、桔梗、半夏,各四分。甘草(炙),二钱。加枳实(麸),六分
为细末,姜汁调服。
吐法:瓜蒂、猪牙皂、朱砂。并为末,每少许,以淡豆豉汤服,即吐。
吐泻发搐者,病在肝。先病吐泻,后发搐者。此因吐泻不止,脾虚生风,乃慢惊风也。治法同后,但吐泻未止,又加发搐者,宜参苓白术散,加肉豆蔻,作丸服。
如先发搐,后吐泻者,此因病时多服利惊之药,脾胃受伤所致。宜参苓白术散,或散或蜜丸,如龙眼大,每用一丸,米饮下。如搐甚胀泄者,乃遗屎也,不治。
痢疾发搐者,其病在肝。先病未止,而又发搐者,此因误服丁香、木香、豆蔻等方辛热止痢之剂太多,以致内有积热则生风也。盖肝为厥阴风木,在里则便脓血,在外则为痈胀,肝乃属火,反服辛热助火之药,安得不发搐也?直用泻青丸,加黄芩、黄连,蜜丸,甘草汤下。此泻青、三黄丸二方合也。如痢止后发搐者,作脾虚治,同慢惊风法,东垣调元汤加白芍汤主之。
搐后①变痢,此表邪入里也。益风伤脾,入里则便脓血。先用小柴胡汤加大黄下之,后以加减龙荟丸主之。
当归、川芎、陈皮、青皮各一钱。黄连(酒炒),各一钱半。山栀仁、木香各五分。人参一钱。炙草一钱。
为末,别用阿胶三钱,溶化作丸,陈米饮下。
疟疾发搐者,其病在肝脾。此有三证,或并病者。疟至发热则搐,疟止搐止,日日如之,病却是者,不必治搐,但治其疟,疟退搐亦退也。初起宜用劫药,风疟小柴胡汤,暑疟用白虎汤,食疟用平胃散,痰疟用槟榔吐出其痰即愈,久疟补脾平肝,宜加减平疟养脾丸主之。
黄芪(炙)、人参各一钱。白术、当归、白茯苓、半夏曲、黄芩、陈皮、常山、鳖甲(九肋者醋炙)、使君子肉,各一分。柴胡、苹果、厚朴、姜、神曲(炒),各七分。肉桂五分。青皮,六分。炙草,五分
神曲糊丸,陈米汤下。
①伤食:原作煎伤。据忠信堂本改。
②搐后:原为不后,据忠信堂本改。
先搐后疟者,此肝传脾也,宜养脾平疟丸主之。
先疟后搐者,脾虚损,肝本乘之也,为慢惊风,治同慢惊。
咳嗽发搐者,病在肝肺。肝木肺金,金木相搏,故成此病。得此看多不治,但观新久衰旺何如,如初得咳嗽。数十声不止而发搐,此痰盛气逆也,所谓气逆而作搐,痰聚而发惊是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳发搐者,面目唇白。咳而喘促,此肺虚而肝木乘之也,病不可治。无上证者,身热而渴,宜小阿胶散,或搐甚者,宜先补肺后泻肝,补肺以阿胶散,泻肝以泻青丸主之。
如搐后咳嗽者,惊痰未去也,宜丹溪镇惊儿主之。以上方并见前。
丹毒发搐者,病在少阳。少阳者,胆之相火也。先搐后发丹瘤者,此毒火自内出外也,可治;先发丹后发搐者,毒自外人内也,必死。自内出者火之余,宜发做解毒及砭法。防风通圣散主之。或用加减升麻葛根汤。
桔梗、干葛、升麻、川芎、赤芍、归尾、羌活、柴胡、甘草,各等分。
井水煎服。此惊丹之要药也。
疮痈发搐,此胎毒也。小儿身生虫疥,浸淫痒痛,不知用药,内服解毒之剂,外用毗硫毒药搽之,疮忽自平,或不搽自平者,其候腹胀便秘,肢无血色,目闭不开而发搐者,乃恶候也,急进解毒之剂。疮出方生,疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。
雄黄(另研)、郁金,各一两。巴豆(去油,炒焦)八钱。乳香(另研),没药(另研),各二钱
备制为未,醋糊丸,朱砂衣。
此方治诸恶病甚妙。
凡小儿未周岁者,不问痈毒、疮疥。丹瘤,但发搐者,皆难治。脾胃嫩脆,谷气未实,难以药攻也。
痘疹发搐者,其病在心。初发热时作搐,此疮毒欲出也,宜情心安神,导赤散入朱砂末调服,神效。疮出搐止者,吉;疮出搐不止者。凶。疮正发时作搐者,宜钱氏凉惊丸,加朱砂主之。搐不止者,不治。疮结靥作搐者,此非正大靥乃倒靥也,疮毒陷于内,乃凶恶之候,急用雄黄解毒丸,紫草井水效汤下,疮复起者,吉;搐不止者,凶。
搐后余症
病有搐久不止,其舌黑者,热剧也。内取凉惊丸,外用生薄荷叶煎汤洗之,舌转红者可治。《五涵歌》曰:伤寒舌黑洗不红,药洗分明见吉凶①,即此意也。
①伤寒舌黑洗不红,药洗分明见吉凶:原作伤寒舌黑留不红者凶,药洗胡见吉凶,据忠信堂本改。
病有搐久未止,大小便秘者,宜八正散主之。如大便四、五日不通者,不可利之,恐损其胃气,宜猪胆汁导法通之,神效。
病有唇内生疮者,此热在心脾二经也。内服洗心散,外以柏连散加朱砂搽之,神效。
病有日久,其搐似止不止,神昏有痰者,不早治之必成痫证。此病在心,宜利惊丸主之。
龙胆草、防风、真青黛、芦荟、胆星、钓藤,各二钱。铁花粉,牙硝,各一钱。朱砂(飞),一钱。冰片,麝香。各少许
蜜丸,芡实大,每服一丸,金银煎汤了。
病有搐时失音者,宜本通汤主之。
木通、石菖蒲、防风、苦梗、真桑、螵蛸、全蝎(烙)、炙甘草、僵委,各二钱半。胆星,一钱。
共末,每服二字,柴苏三片,煎汤调服。
病有搐后失音者,此痰入心肺窍中故也。如不早治,必喑成废人矣,宜加减钱氏安神丸主之。
黄芪(炙)、人参、归身、川穹、麦门冬(去心)、石菖蒲、木通、炙甘草、远志(去心,姜法浸、焙干),各一钱,寒水石一钱半。
蜜丸,芡实大,每服一丸,苏叶三片,前汤下。每日取獖猪心连肺管处,割一半煎汤饮之,以助药力。久眼神效。
病有搐时鼻血不止者,此肺热症,肝乘肺也。又有心火上炎者,以心火乘肺也。宜泻心肝之火,朱砂凉膈丸主之。
黄芩、黄连、山栀仁、连翘、桔梗、甘草、人参,各等分。薄荷叶减半。朱砂(飞),为衣。
蜜丸,芡实大,麦冬汤下。
病有搐后目不明者。此肝虚也,地黄丸主之。
病有余热不退者,当察其虚实治之。如身壮热,面赤唇燥,大小便不利,此热为实,因服补脾之药太早,宜小柴胡汤①加大黄主之。如面[白光]白,大小便自调,唇润者,此虚热也,宜清心丸主之。
人参、麦冬、茯苓、柴胡、防风、炙甘草。各一钱。朱砂(飞),五分。
蜜丸,芡实大,金箔十片为衣,每服一丸,淡竹叶汤下。
病后发热喘咳者,当察其虚实治之。如身热饮水,鼻干唇燥,脉疾有力者,此热在心肺。为实,宜从小便利之,宁肺散主之②
桑白皮(炒)、葶苈子(炒)、赤茯苓、车前子、山栀仁,各等分。炙甘草。减半。
姜枣引,煎服。
如面[白光]白,不热不渴,此虚也,阿胶散主之。
病后肌肤消瘦,精神昏愦者。此惊疳也,宜安神丸主之。
茯神(去心)、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓,各三钱。胆星、远志、甘草(汤煮,晒干)、虾麻灰,各一线。石菖蒲,使君子肉各一钱。
山药煮糊丸,灯心汤下。
病后食少形瘦者,宜补脾和中丸主之。
钱氏异功散一两。加青皮、砂仁、使君子各一线
另取神曲作糊为丸,陈米汤下。
凡病搐止后宜补胃,参苓白术散,或蜜为丸,甚效。
见病搐后,以养心安种定志丸主之。方俱见前。
痫
惊自心生风自肝,凡因病后见痫瘫,
急求妙手施方法,父母因循作废残。
病者,其候卒然忽倒,四肢强直,目团或翻上不转,口噤或有咬其舌者,口中涎出,或有无涎者,面色或青或白,或作六畜声,其状不一,乃小儿之恶候也。一时即醒如常矣。其发也,或以旬日计,或以月计,或以年计。古人有三痫五痫之名,证治太多,又与急、慢惊同论,似无一定之说,故后学不知其所从也。虽有论者,不过依样画葫芦耳。思不自惴,强为辨之;所谓三痫者,原其得病之因也;所谓五痫者,叙其病发之状也。惊久成痫,痫者,慢惊风之变症也。不然何以小儿之发搐者,皆有治法,而发痫者,至终身更无治法耶?管见如是,惟高明者择之。
痫之所起,由于父母之因循③,医之无远虑也。且如初发搐时,或有不治自愈者,或有因掐法而愈者,父母喜之,见其易退,此无他苦,恬不加意,或有频发之时,不过请医掐之,请巫祷之而已,不知求上智之医以断之,乃为终身不治之症,此父母之过也。其为医者,当初起病之时,如风痫则发之,食痫则下之,惊痫则安之,幸其病退,以为能也,及其再发,不过仍用前法,更不思有结痰在心,以致沉疴,为终身之病,此医之过也。
①胡字不原脱汤,据忠信堂本改。
②敞字下原脱主之据忠信堂本补。
③由于父母之因循:原作因父母之循。据忠信堂本改。
治痫之法,幼科所载,其方甚多,而无可取者也。惟钱氏五色丸、《宝鉴》琥珀寿星丸及甘遂猪胆汤和苏丸三者.诚治痫之要药也。今予本此三法,新立一方,屡试屡验如神,乃名为断痫丸。
黄连、礞石、石菖蒲、朱砂、珍珠、铁花粉、胆星,各五分。甘遂三分,沉香二分,茯苓二钱。
共末熬膏,为末,别用人参一钱白术三钱,煮糊为丸,芡实大。每用一丸,取獖猪心一个劈开,入药在内,将线扎住,长流水煮熟,取出丸子研细,灯心汤调下,以猪心及汁,与儿食之,三日服一丸。
又宜常服参砂膏①,以通心气。
朱砂,五钱。牙硝、雄黄(飞),二钱半。麝香,一线。金银箔,各十五片。真白附子、枳壳(麸),各三钱。川芎、白茯苓,各四钱,人参、黄连、远志肉,各二钱。
前五味另研匀,后七味共末和匀,蜜丸,芡实大,每服一丸,用麦冬煎汤下。此朱砂膏加减也。
痫之为病,乃痰迷心窍之所致也,初病之时,便宜服通窍化痰镇心之剂。医者虑不及此,执用平日治惊之法,父母不肯早治,淹延年久,其状如痴、如健忘者,终不可治也。常见在火水而卒发者,后致天伤亦多矣。
胎痫,由儿在母腹中受惊气得之,生来便有是病者,不可治也。
按;大无云一小儿周岁,因长老摩顶受记,僧人念咒,恐惧发搐,痰涎有声。目多白睛,强项背,一时许方醒。安后见皂衣入即发,多服犀、珠、脑、麝镇坠之药,巳四年余,此症尚在,又添行步动作、神思如痴,诊其脉沉弦而急。
《针经》云:心脉洪大,痫瘈筋柔,病久气弱,多服镇坠寒凉之剂,复损其气,故添动作如痴。先灸两跭各二壮,然后服药,后肝脉小急。盖小儿神气尚弱,因而被惊,神思无依,又动于肝,肝主筋,故瘈疭筋挛。立方名沉香天麻汤。
经曰:恐则气下,精怯而上焦闭,以羌活、独活之苦温,引气上行,又入太阳为引,故用以为君;天麻、防风辛温以散火,甘草、当归辛甘温以补气血之不足,故养脾气,是以为臣;附子、川乌、益智大辛温行阳退阴,又主助胃,肾主五液,人脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰,沉香辛温,体重气清,去怯安神,故以为使。
钱氏云:一小儿吐泻,诸医药下之,至虚变慢惊,手足瘈疭而身冷。医复与八正散,口不能食,而胃中虚,故利大小便即死。久则脾肾俱应,常身冷而目闭,必用益黄散、四君子丸补脾,遂能饮食。又不愈,以地黄丸补肾,一月而安。引此事,以为治痫者之法。
灸法:按《针经》云:癫痫瘈疭,不知所苦,两跃,男阳文阴。洁古云:昼发灸阳跃中脉穴②,夜发灸阴跃照海穴。各二七壮。
①参砂膏:原作参以膏,据忠信堂本改。
②中脉穴:疑为申脉穴。
③因受风寒之气得之:忠信堂本无得之二字。
瘫者,手足或挛曲强直,或软缓无力,不能举动,或左或右,其人目视不正,口中流涎,语言蹇涩。因受风寒之气得之③,未得发散。初病搐时,日久不醒,以致风湿之气深入筋骨。后虽搐止,手足之病未平,如五软五硬之状,父母因循,不知早治,遂成废疾。
治瘫之法,当视其在左在右。在左者为血虚,其治在肝。肝主筋,肝血虚,则筋无所养,故筋急拘挛强直,宜补肾,地黄丸主之,乃虚则补其母也。
山药、山茱萸(酒洗、取肉)、熟地,各三钱。独活、川续断(酒洗)、茯苓、丹皮、泽泻。各二钱
手不利,加肉桂;足不利,加牛膝。手足俱不利,并加之,各二钱。蜜丸,空心温酒下。此地黄丸加减法也。
在右者为痰,其治在脾。脾主四肢,手足为痰诞流注经络①,故手足缓而不能举也。宜补脾行痰,大补丸主之。
炙黄芪、人参、白术、白茯苓、炙甘草、当归、川穹、白芍(酒炒)、半夏(泡)、陈皮,各二钱。川乌(炮)三分。酒糊丸,姜汤下。
此十全大补汤加减也。更灸曲池、三里、绝骨、肩髃各二七壮。若口眼逆向一边者。灸颊车穴,左灸右,右灸右,即止。
①手足为痰涎流注经络:原作手夜为液痰流经络,据忠信堂本改。
惊风诸证
儿多异病状如痫,莫作真搐一例看,
家秘幼科皆有法,非人勿示泄心传。
天瘹似痫:天瘹者。壮热惊悸,眼自翻腾,手足搐掣,或哭或笑,容怒无常,甚者爪甲皆青紫之状,此肝病也,但不睡卧耳。宜解利风邪则愈,钓藤散主之。
钩藤、白茯苓,各五分。大黄(包煨)二分半。防风、朱砂、蝉蜕、羌活、独活、青皮、甘草,各三分。
末,姜蜜调服,此泻青丸加减也。
又方用:钓藤、人参、犀角屑,各五分。炙甘草、天麻、全蝎,各二分半。为末,薄荷汤调服。
内瘹似痫:内瘹者,腹痛多啼,唇黑囊肿,伛偻反张,眼内有红的斑黑者也,此肝病也,但不昏困耳,乃受寒气所致。先是内脏抽掣,极病狂叫,则泄泻缩脚,肠痛而啼。内瘹一过,外证抽掣又来,内外交攻,极难调理,须分内外用药治之。内瘹甚者,宜乳香膏主之。
乳香,五分。沉香,一钱。
为极细末,蜜丸,如梧桐子大,每服二丸,用石菖蒲、钓藤煎汤下。
又方,木香丸
没药、茴香、木香(炒),各等分。钓藤、同上、全蝎、乳香、各半分。
先研乳香,另放,后研上诸药为末,取蒜少许,研和匀为丸,梧桐子大,每服二丸,酒下。
按此二万,治内瘹之要药也,内瘹甚者,宜钩藤丸主之。
钩藤、白茯苓各五分。天麻、防风、朱砂(飞)、蝉蜕、羌活、独活、青皮、炙甘草各二分半。
除朱砂另研,余为末,水煎,调朱砂末服。
按:天瘹内瘹二证,百日内小儿多有之。此二者,皆肝之病也。盖厥阳肝经,内行于小肠,外行于背,故外感伤风,热则为天瘹,内伤寒冷,则为内瘹。故曰:天瘹者阳也,内瘹者阴也。
病有盘肠腹痛似内瘹者,乃小肠气痛也。亦令腹痛作啼,伛偻腰曲,于痛多啼,额上有汗,此小肠为冷气所搏然耳。宜用和平温气之剂,川楝子散主之。眼内无红筋黑斑,囊不肿者:
木香、小茴香(盐炒、去盐),各一钱。川楝肉,二钱。用巴豆二粒炒,去豆共末,酒调服。
客忤似痫:小儿神气怯弱,外邪客气,兽马异物,暴触而忤之。其候口吐青黄白沬,水谷鲜杂,面色变异,喘急腹痛,反侧瘈疭,状似惊痫,脉来弦急而数。视其口中悬壅,在左右若有小肿核,即以竹针刺溃,或以指甲摘破治之。当辟邪正气,散惊安神,久延则难为力也。古方作客忤及中恶者,急作醋炭,服苏台丸。此方治客忤、中恶之要药也。
全按:客忤者,谓客邪之气忤其儿之正气也。论其所忤,不但外邪之气与人物之气自鼻而入,乃外因之客忤也,闻见之惊,自心而生,乃内因之客忤也。然邪之所凑,其气必虚,小儿神气既虚,故易动耳。邪有微甚,治有轻重,幼科混同论之,所谓辨之未辨者矣。夫痫则病发而困,忤则病发而醒,此似痫而非痫也。若发而困,亦真痫矣。予特表而出之。按手指三关纹,经曰:脉候若深青,情知四足惊,赤因水火得,红色是人惊。此洞客忤者,以此辨。
养小儿之法,详见前卷育婴四要中。凡小儿客忤中恶诸病,皆父母及抱养者之过也。或因生人远来忤者,或因六畜忤者,或因戏冷水忤者,皆外生者也。人物之气,自鼻而入 上冲巅预。经曰:五气入鼻,藏于心肺。肺主皮毛,心主血脉,顶巅之上,诸阳之所会也,邪中之即病矣。宜用沐体法、涂囟法治其外,吹鼻法搐之,内服对证之药,以扶正气为主,正气胜则邪气自退也(并用酿乳汤)。
病时睡不醒,醒而喜睡者,忤之微也。宜发散惺惺散。
人参、白术、白茯苓、炙甘草、桔梗、天花粉各等分,细辛,减半。一方加防风、川芎各等分水煎,薄荷叶引,微汗妙。
治体法:治客忤中恶自利诸证,有邪者当宜浴之。
川穹、苍术、白芷、藁本、零陵香,各等分。长流水煎,去渣,向无风处浴之,浴后睡片时。
涂囟法:治客忤白虎证。伏龙肝散。
壮心、黄土,一钱。雄黄,五分。麝香,少许。枣肉和丸,捏作饼子,如钱样,四围出囟一分,囟门上安饼,取艾作小炷,灸三壮。
搐鼻法:《一名救苦散》治伤风寒,头目不清并容忤。
川芎、藿香、藜芦,各三钱。玄胡索、牡丹皮、朱砂(飞),各钱。
为极细末,少许吹鼻,得嚏,则邪气出矣。如病时,客忤症悉具者,此忤之甚也。宜表里发散,摄生饮、安神惊气丸主之。
摄生饮:治一切卒中。大小科同。
南里(包煨)、木香、半夏(泡),各一钱半。北细辛、生苍术①、石菖蒲、甘草,各一钱。为未,每用生姜同水煎,调惊气丸服。
惊气丸:治惊忧积气,又受风邪,发则牙关紧急,诞潮昏塞,团则精神如痴,又可治痫。
木香、白僵蚕、白花蛇肉(酒洗,焙)、橘红(去白)、天麻、麻黄(去根节)、钱花粉,各半两。全蝎二钱半。苏子一两。胆星半两。朱砂(飞),二钱半。脑麝少许,另入。
此许学土方也。蜜托,芡实大,每服一丸。
痫用薄荷金银汤下。
①生疮术:原作生花术,据忠信堂本改。
以上治外中客忤之法。
如抱儿骑马,或父母骑马远归,未及换衣熏衣即抱其儿,或戏抱儿在马鞍上坐得病者,此名马客忤,或闻马嘶著惊者,取马尾烧烟熏儿面,频熏以醒为度。
如见生人、异扮人,或六畜跳跃异者,或鬼神恶状者,或迅雷击鼓、一切大声使儿成客忤者,此内生之病也。宜安神去痰,不尔,病根日深,但见闻原忤之例即发,此成痫矣。抱龙丸主之。
水银,二两。铅,一两五钱。溶化入水银制死。以柳枝烧成珠,又入朱砂末、乳香末各一两在内,乘热用柳木槌擂匀,为丸芡实丸大,每一丸,空心井花水下,服后令睡,不可惊动。或作小丸服亦妙。此钱氏五色丸加减也。
如见平常惯熟之人,喜啖之果,玩戏之物,有所不得,则忤其意,但见神昏不食,即其病也。宜顺意,更与之,及服安神之剂,沉香妨主之。
人参,五分。白术、陈皮(去白)、枳壳(麸)、桔梗、青礞石、硝煅(金色),各一两。炙甘草、沉香各五分。朱砂(飞),一钱。黄连,一钱半。
神曲糊为丸,黍米大,麦冬汤下。
小儿客忤者,吾以为父母之过:有所喜者,乃戏而夺之,则怒而哭矣;有所畏者,乃戏而吓之,则想而惊矣。夫失所喜者,思则伤脾;遇所畏者,惊则伤心。因循而成痫,谁之过哉?
中恶似痫:此客忤之甚者,乃小儿危恶症也。其候因初中恶毒,心腹刺痛,胶皮青黑不能啼息,闷乱欲死。古方治此先用皂角末吹鼻①,急服苏合香丸。全按:中恶与尸厥同,但腹不鸣,心腹俱暖也。此有二证,幼科未辨。有中恶毒之气,自鼻而入,心肺受之,故忽然倒地,四肢厥冷,两手握拳,不能喘息也。有中恶毒之物,自口而入,肠胃受之,故心腹刺痛,腹皮青黑,闷乱欲死者。先用霹雳散搐鼻,分醒进药,仍以杀鬼丸房内烧之,以熏百鬼恶气。
①吹鼻:原作治鼻,据忠信堂本改。
霹雳散:治卒恶死者。
牙皂,三分。细辛、川穹、白芷,各五钱。羊踯躅花,一分半。雄黄,二分。麝香,少许。
并末,每用少许,灯心三寸长,蘸点鼻内,喷嚏为验。
杀鬼丸:雄、雌黄各二两。牯羊骨。虎头骨,②各一两。龙骨,鳖甲。鲮鲤甲,刺猬皮,各三两。樗鸡,十五枚,无,即以芫青五枚代之。川芎,白蒺藜,鬼臼,禹余粮,东门上雄鸡头一枚,用蜡二十两为丸,梧子大。门口房内烧之,男左女右臂上带一丸,可辟百鬼。如中恶毒之气即死者,宜返魂汤主之。即仲景麻黄汤也。
麻黄(去根节),三钱。杏仁(去皮尖),七个。炙甘草,一钱。
水一盏,煎半盏,分开细服。
②头字下原脱骨,据忠信堂本补。
如中恶毒之物卒死者,宜雄黄解毒丸主之。方见惊风。
又方通治中毒,用降真香、白胶香、沉香、虎头骨、鬼臼、龙胆草、人参、白茯苓、雄黄,各五钱。麝香一钱。
炼蜜丸,芡实大,乳香汤下,或令儿佩带一丸,即烧卧房妙。
儿忽大叫一声而闷绝者,亦中恶例,不治。
白虎似痫:白虎者,流年白虎神,太岁后五位,是所占之方,不可犯也。小儿变蒸未满者,乳母无知,抱儿向其方顽戏,更触犯之,使儿不精爽,两目视物不转,手如数物,此客忤之轻者也。宜用浴作法,更以杀鬼丸房内烧之,使儿闻其烟,又取伏龙肝,捣醋和丸球大,摩儿头及五心,效。乡俗妇人以鸡子一枚遍身摩之,送粪地埋之,亦禳法也。
邪崇似痫:汗濯儿衣,不可夜露,恐为睢鸟落羽所污,染触儿身,未有不为痫者,其后,面色变异①,见人羞怕。宜常用前浴体法,房中烧杀鬼丸,又以囊盛一丸,挂儿背上,男左女右。宜辟邪丸主之。
人参、白茯苓、炙甘草、使君子肉、夜明砂、干蟾(灰),各一钱。沉香,五分。雄黄(飞)、朱砂(飞),各一钱。黄连,一钱五分。麝香,少许。
猪胆汁和粟米糊为丸,黍米大,每服二十一丸至三十五丸,米饮下。
①变异:原作变不常,据忠信堂本改。
马脾风似痫:小儿肺胀喘溺,胸高气逆,两胁扇动,鼻张闷乱,嗽喝声嗄,痰涎潮塞,俗谓之马脾风者,宜雄黄夺命散主之。
黑白丑参,两半,取头末半两大,黄槟榔,各半两。木香,三钱。
为末,三岁者,服二钱,温水调服。
涎多者,加轻粉少许方见《丹溪附余》。
虫痛似痫:小儿本怯,致胃虚冷,则虫痛而心痛,口中沫及涎水出,发痛有时,但目不斜,手不搐也。宜木香化虫丸主之。
槟榔,一钱。木香、鹤虱、贯仲、锡灰、干漆(炒尽烟)、使君子肉,各五分。轻粉,二钱。巴豆肉、雷丸,各二钱半。
飞罗面作糊为丸,五更米饮下。
痓痉似痫:其症项背强直,腰身反张,摇头掣手瘈疭,噤口不语,发热腹痛,镇目不醒,病在足太阳经。其候有二:如面红眼赤,牙紧手张,痰涎壅甚。昏愦烦渴,小便赤涩,先谵语而发者,此刚痉也,宜小柴胡加大黄汤方见前。如大便滑泄,不渴不语,手足先冷而发者,此柔痓也,宜理中加桂枝汤主之。理中汤加桂技、白芍,水煎服。
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万全
育婴家秘万全,之二万全卷之二,胎疾孩儿初生襁褓中,如苗秀实渐成童,四因内外能分辨,治不乖方大有功。幼科立方,古有定制。儿初生后病者,惟以膏丸化而服之。盖以变蒸未定,肠胃脆弱,恐不胜药,则立调治乳母之法。一岁之后,则有汤药与大人同,..
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