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卷之七

2024-03-22 〔一见能医〕 朱时进 朱时进

病因赋下

简介

南汇朱时进南珍氏编辑;男继祖志高氏;孙大田稼村氏重录

腰痛肾虚而或闪挫 (五种)

腰者,肾之府,一身之大关节也。如或房劳过度则肾虚,举动闪挫则气逆,负重损伤则血凝,酒食下注则湿热,睡卧湿处则寒湿,此皆谓腰痛之因也。审其病因,症亦有异。肾虚者,其痛悠悠不已,脉弦而大也。闪挫者,俯仰艰难,脉沉弦而实也。血凝者,痛如锥刺,日轻夜重也。湿热者,小便而黄,大便溏,脉沉弦而细数也。寒湿者,凡遇天阴及久坐而作痛者,是也。肾虚用青娥丸,加当归、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、续断、独活。闪挫用茴香、木香、川芎、独活、官桂、砂仁、枳壳、杜仲、破故纸。血凝用归尾、桃仁、红花、没药、乳香、肉桂、延胡、独活。湿热用茯苓、白术、陈皮、防己、知母、黄柏、防风、秦艽、羌活、独活。寒湿用川芎、当归、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活。因风寒湿气,流注经络而作痛者,二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、羌活、独活之类。因醉饱入房;而酒食之积乘虚流入肾经,致腰痛而不便俯仰,四物合二陈汤,加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、枳壳之类。

肾着 附

肾着为病,是因经虚受湿得之,其体重腰冷,如坐水中,饮食如故,自利不渴,腰重如带五千钱。治宜流湿,兼用温暖之药,则阳气充足,自能运动而愈矣。

腹痛寒气而或食停(八种)

中脘痛,属太阴脾;脐腹痛,属少阴肾;小腹痛,属厥阴肝。绵绵痛而无增减者,寒也。时作时止者,热也。痛甚欲大便,便后痛减者,食积也。痛有常处,而不移动者,死血也。痛时小便不利,得辛热汤而痛暂止者,痰也。痛而腹中有块起,急以手按,便不见,心清水出者,虫也。或先食热物,后食寒物,而作痛者,冷热不调也。又有真腹痛,痛时脐上青筋上贯于心者,死。人中黑色者,死。治以平胃散,寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类;热加白芍、黄柏;痛甚加炒干姜从之;食积加槟榔、枳实、神曲、麦芽、山楂、莱菔子之类,以消之。甚者,加大黄、肉桂以下之。死血,加归尾、桃仁、灵脂、没药、延胡索之类,以活之。甚者,加大黄、桃仁、肉桂,以下之。湿痰,加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫痛,加槟榔、使君子肉。冷热不调,加芍药、桂枝、大黄。凡腹满痛,连于胁膈,手足冷,脉伏匿者,多是痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气,宜用烧盐三合,温汤三升,调服探吐。

腹中水鸣 附

丹溪曰:腹中水鸣,乃火击动其水也。盖水欲下,火欲上,相触而然,二陈汤加芩、连、栀子。亦有脏寒而水声汩汩者,宜分三阴部分而治。中脘太阴,当脐少阴,小腹厥阴,各从其宜,温之。又有胁下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者,宜参术之类补之。《经》云:脾胃虚,则肠鸣腹满。又云:中气不足;肠为之苦鸣。

小腹痛 附

小腹痛有二:凡尺脉洪大者,为阴不足,宜六味汤。尺脉沉微者,为阳不足,宜八味汤。在妇人多属瘕症,亦宜温补肝肾。在伤寒家,蓄血在下焦,宜抵当、桃仁承气之类。{抵当丸:归尾、桃仁、生地、大黄、元粉、桂心、山甲}。若因气郁而痛,青皮主之。寒者,桂枝、吴茱萸温之。若因疝、奔滕豚癥(癥疑为瘕之误)聚者,,当按本门施治。

痿症不足与湿热

《内经》曰:肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿躄。心气热,生脉痿,胫纵不任地。肝气热,生筋痿,宗筋纵。脾气热,生肉痿,痹而不仁。肾气热,生骨痿,足不任身。总以五痿汤加减治之。予观痿症之因,或病后远行,或产后早起,或斫丧异长,五行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软甚多,治以五兽三匮丹。筋痿者,五茄皮酒。切须戒欲,方获全功。夏月湿热成痿,或嗜酒积湿者,清燥汤{清燥汤:白术、苍术、当归、黄连、、茯苓、猪苓、人参、生地、黄柏、麦冬、黄芪、五味、泽泻、升麻、柴胡、陈皮、甘草}。湿痰成痿,舒筋健步丸主之。

挛急瘛疭 附

《内经》言挛,皆属于肝,肝主身之筋故也。有热,有虚,有实。热挛者,所谓肝气热,则筋膜干,筋膜干,则筋急而挛。又曰:因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿是也。筋膜干者,生地、当归之属濡之。大筋软短者,薏仁散主之。暴感寒则筋挛者,所谓虚邪搏于筋,拳骨痛,发表兼和血,五积之类。

虚挛者,所谓虚邪搏于筋,则筋拳。又曰:血虚则筋急,用桂枝、甘草,以御其寒,而缓其急搐,黄柏之苦寒,泻实而润,急救肾水,升麻、葛根,以升阳气,人参补元气为辅佐,当归去里急而和血润燥,名曰活血通筋汤。更须暖室中,近火按摩为佳。实挛者,湿热挟痰,郁于四肢,大便秘结,即痛风初起症也。丹溪治一村夫,背伛偻而足挛,已成废人,脉之两手,皆沉弦而涩,遂以戴人煨肾散与之,上吐下泻,如此凡三帖,然后平复。

瘈者,筋脉拘急也。疭者,筋脉张纵也。俗谓之搐是也。《经》曰:肝主精而藏血。产后阴血去多,筋无所养,或痈疽脓水,金疮出血,及衄血,呕血,下血后,或伤寒误汗,或虚弱人,误汗、误下,气血津液受亏而致此者,轻者加味逍遥散、八珍散{八珍:人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、芍药},加丹皮、钩藤以生阴血,则阳火自退,诸症自愈。不应,四君子加芎、归、丹皮以补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也。若阳气脱陷者,补中益气加姜、桂;阳气虚败者,十全大补加姜、附,亦有复生者。然筋抽搐颤掉,肢体恶寒,脉微细,人皆知为虚也,是为真象。至于脉大,发热烦渴,是为假象。粗工不知,而认为有余,后泻之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠,俱不治。

煨肾散

甘遂末三钱,猪腰子,细批开,盐椒醃透,掺药末在内,荷叶包,煨火内烧热,酒嚼下。

痹症寒热与风乘

痹者,痛也。风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者,为行痹,游走不定也。寒气胜者,为痛痹,筋骨挛痛也。湿气胜者,为着痹,浮肿重坠也。然即曰胜,则受病有偏重矣。治行痹者,散风为主,而以阴寒祛湿佐之。大抵参以补血之剂,所谓治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,而以疏风燥湿佐之,大抵参以补火之剂,所谓热则流通,寒则凝塞,通则不痛,痛则不通也。治着痹者,燥湿为主,而以祛风散寒佐之,大抵参之补脾之剂。盖土旺则能胜湿,而气足自无顽麻也,通用蠲痹汤加减主之{蠲痹汤:赤芍药、片姜黄、川羌活、当归全、炙西芪、炙甘草、大枣、生姜}。痛甚者,佐以松枝酒。

流火 附

流火,即风痹也。游行不定,上下左右,随其虚邪,与气血相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,从无正方可疗。苟能节饮食,薄滋味,自然痛数差稀,长服扶桑丸,可以久久不发。一用千里广,即枸杞、葱根、韭菜根、捣汁一碗,老酒冲服,发汗即愈。或用龟版(炙)一两,黄柏三钱,共为细末,饭捣作丸梧子大,每用三钱,晨起好酒送下,急救煎方及药酒方惧验。

腿痛膝痛 附

腿痛之症,有属寒湿者,六脉沉濡或伏,两膝隐隐作痛,或麻木作肿,遍身沉重,天阴益甚。初宜微表,后兼分利。有属湿热者,脉濡细而数,痛自腰胯,以至足肿,或上或下,或肿或红,小便赤涩,宜渗湿清热,当归拈痛汤。有属痰流注者,脉沉滑或弦,腰脐一块,互换作痛,及恶心头眩者,痰也。昔肥今瘦者,痰也。宜豁痰行气,羌、独、二术、二陈、加减豁痰汤。有属阴虚者,脉细而数,或两尺洪盛,肌体羸瘦,足心及胫俱痛,不能任地,宜滋阴降火,四物加知、柏、牛膝、杜仲。有属阳虚,脉沉弱,或虚大,两足浮肿,大便不实,小水短少,痛不能动,属命门火衰,真阳虚极,补中益气加桂、附,或金匮肾气丸,下部道远,非乌、附不能达也。湿热浊痰郁久,非乌、附不能开也。然在前廉为阳明,白芷、升麻为引;后廉太阳,羌活、防风为引;外廉少阳,柴胡为引;内廉厥阴,青皮、吴茱为引;内前廉太阴,苍术、白芍为引,治无遗法矣。

膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中,由内气素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼,隐隐作痛。如风胜,其痛则走法不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨,动移不能,沉寒痼冷之候也,惟在临症宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣补之;效迟者,兼用火针,针膝眼穴,此转重就轻之法也。单膝生者,轻,双膝者,重。若左膝方愈,复病右膝,右膝方愈;复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。

足心足跟痛 附

脚跟痛,有因痰,有因血热。血热者,四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。痰者,二陈加南星、黄柏、防己。若足指拳缩无力,乃肾气不足,血气不荣也。惟宜补以荣之,然足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本,凡或热或肿或痛者,皆足三阴虚热所致,丹溪所谓火起于九泉,阴虚之极也。少年酒色过度者,多犯此病,宜圣愈汤,生地、熟地、当归、人参、黄芪。又经验方:牛膝一两,米仁一两五钱,苍术七钱五分,杜仲、黄柏、当归、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五钱,水煎服。足心肾属,或热,或痒痛,或肿胀,或麻,皆肾虚所致。六味、八味,消息用之。又有足心如中箭,发歇不时,此肾之风毒,泻肾则愈,此症多属虚劳,不可用克药,宜大圣散,补养气血,川芎、当归、人参、黄芪、麦冬、炙草、茯苓、木香,入木瓜末一钱,酒调服。外用草乌、川椒、白芷煎汤,洗。

脚气转筋 附

脚气者,脚下肿痛,即痹症之类也。因其痛在脚,故以脚气名之。其肿者,名湿脚气;不肿者,名干脚气。湿脚气,水气胜也。槟榔散主之。干脚气,风气胜也。四物汤加牛膝、木瓜主之。用麻黄三两,去根留节,炒黄,姜蚕二两,炒为末,乳香、没药各五钱,丁香一钱,各研末和匀,每服一两,好酒调下,取醉,汗至脚为度,汗干即愈。后用五枝汤洗,桃、柳、梅、槐、桑,取嫩枝煎汤,先饮好酒三杯,洗脚止痛为妙。

有于睡中,或于伸欠,而筋转于足大指上,至腰腿结痛者,用松节二两,锉如米粒,乳香一钱,以瓦器内慢火炒焦为末,每用一二钱,热木瓜酒调下。凡是筋病皆妙,不独脚转筋也。如无松节,茯神木亦可。

四种遗精心肾不能既济

有小便后,精出不可禁者;有不小便而精自出者。有茎中痛、痒,常欲如小便者,有睡中无梦,流出不自觉者。其因不一,或思想无穷,相火妄动而精走者,茯神汤治之。或用心过度,心不率肾而失精者,妙香散。或饮酒厚味,痰火湿热,扰动精府者,二陈汤加苍术、黄柏、升麻、柴胡。或淫欲太过,闭藏失职,肾元不固者,山药丸加牡蛎、龙骨、鹿茸、韭子。或脾虚下陷者,补中益气汤。或肝火炽强者,加味逍遥散。

梦遗 附

心藏神,肝藏魂,梦中所主之心,即心之神也。所见之形,即肝之魂也。所泄之精,即肾之精也。故心为主,肝为相,未有君火动而相火不随之者,治此病者,安心益肾,为要药也。如珍珠丹、定志丸、水陆二仙膏之类。

精浊 附

败精流于溺窍,茎中不痛而溺自清,惟窍端时有秽物,如疮状目眵,淋漓不断,与使溺,绝不相混,而为白浊,虚滑者,血不及变,而为赤浊,宜滋阴药中加牛膝、冬葵子、萆薢,去其败精,然后分治。挟寒者,脉迟无力,溺色清白;挟热者,口渴便黄,脉滑数有力。寒者,萆薢分清饮;热者,清心莲子饮;痛者,去人参、黄芪,用甘草梢、栀子仁。

溺浊 附

小便浊涩,漩面如油,光彩不定,漩脚下,澄凝如膏糊,大约窍端结盖者为多火;不结盖者为兼湿。小水赤涩而痛,或浊带赤色者,为小肠湿热,小水不涩不痛,而所下色白,或渗利转甚者,为脾气下陷,茎中痛痒而发寒热。或有结痛者,为毒邪所侵,阴虚火动,主以地黄汤去山萸,加萆薢、黄柏。心虚火动,主以清心莲子饮。湿痰下注,立以苍白二术汤。湿热不清,主以四苓散。中气下陷,主以补中益气汤。下元虚冷,主以八味地黄汤。若暑月胃热便浊者,辰砂六一散。

阴痰 附

阳物缩入腹内是寒,附子理中汤,或用附子、皂角,酥炙去皮弦,久,一钱,炮姜、炙草各二分半,水煎服。

阳物挺长不收是热,大黄、芒硝、厚朴、枳实各一钱,甘草二钱,水煎服。或用小柴胡汤,倍加黄连,黄柏少加,外以丝瓜汁调五倍子末,敷之。男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之。然而亦有郁火甚而致痿者,《经》云:壮火食气。譬如人在夏暑中,而倦怠痿弱,遇冬寒而强健也,宜服知、柏,清火坚肾之药,如虎潜丸之类。又云是湿土制肾,宜升麻、柴胡、羌活、胆草、炒知母、炒黄柏各一钱,炙甘草、泽泻各钱半,热服。服后压以食,间服八味地黄丸。

男子玉jing不痿,精流不注,时时如针刺,病名强中,由过服丹石热药所致,毙不远矣。初起时用当归、芍药、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黄连之类,绝欲可救。或用荠尼、大豆(去皮)、茯神、磁石(煅)、元参、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一两,沉香、人参各五钱,熟地一两,猪肾一具,如食法煮,蜜丸,空心盐汤下。

五般黄疸湿热熏蒸而成

黄疸有无,曰:黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸,皆因湿热郁于脾胃之中。丹溪曰:疸病不必分五,同是湿热,如罨面相似,湿在上,宜发汗;湿在下,宜利小便。或二法并用,使上下分消其湿,方用茵陈黄疸汤主之。有阴黄者,四肢冷、自汗、泄利、小便清白,脉来沉迟。虚黄者,耳鸣、口淡、怔忡、微热、四肢无力,怠惰嗜卧,脚软,脉沉细,用人参二钱五分,黑干姜一钱,炙甘草一钱,水煎空心服。凡疸病腹满脐突,手足心黄,寸口无脉者,皆不治也。

痿黄病 附

痿黄病,又名脾病,谚谓黄肿病。由脾气虚弱,感受湿热而成,四肢无力,面目浮肿,通用褪金丸治之。

附茵陈黄疸汤方:茵陈、黄芩、黄连、栀子、龙胆草、苍术、猪苓、泽泻、青皮、车前子、木通、花粉。胸膈饱闷,加枳实、厚朴、萝卜子;身热,加柴胡;小便短赤,加黄柏;酒伤,加炒黑干姜、砂仁、瓜蒌仁;谷疸:加三棱、蓬术、砂仁、陈皮、神曲。

{褪金丸:白矾(醋拌,晒干,罐盛。外以黄泥裹罐、晒干,埋簏糠火中,间一日夜),取用赤矾三两,苍术二两米泔制,厚朴姜制、香附童便浸炒、陈皮微炒、桔梗炒,各一两,甘草炒,五钱,砂仁炒,五钱,木香五钱,共为细末,红枣八两,生姜一两,水煮熟,剥去皮核,拣去生姜,以枣肉和捣丸梧子大,早晚各服五分,温酒下。忌羊、鹅、猪头肉、小肠、鲤鱼、鳎鱼、盐、蛋、糟、北瓜、荞麦、面、咸干菜、酸荠菜、苔菜、生冷。

眩晕者无痰

眩言其黑,运言其转。其状眼暗,耳聋,头旋,身转如立舟车之状,起则欲倒。盖由痰因火动而然也。肥人头眩者,属气虚湿痰也,六君子汤加黄芪、川芎、当归、天麻、白芷、桔梗;瘦人头眩者,属血虚痰火也,四物汤加人参、茯苓、陈皮、贝母、片芩、天麻、山栀。如劳欲过度,内伤元气而头眩者,补中益气汤加半夏、熟地、天麻、白芍。如房欲过度,阴虚火动而头眩者,滋阴降火汤加川芎、天麻、竹沥少许。有早起眩晕,须臾自定,日以为常,谓之晨晕,此阳虚也。有日晡眩晕,得卧少可,谓之昏晕,此阴虚也。

肝厥郁冒 附

肝厥之症,状如疾,僵仆不醒,醒则呕吐,头眩、发热,宜二陈汤加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。

郁冒者,由肾气大虚,每遇风寒,即发眩冒,不仁不省,冷汗自流,宜十全大补主之。

麻木 附

麻者,非痒非痛,或四肢,或周身,唧唧然不知痛痒,如绳扎缚初松之状,在手多兼风,在足多兼寒湿。木者,不痒不痛,按之不知,搔之不觉,如木之厚,常木为死血,间木为湿痰。死血者,只在一处,不肿不痛,但紫黑而木。湿痰者,走柱有核,肿起白色不变,东垣神效黄芪汤治之。又曰:挟乎风痰,则麻而不仁,兼乎死血,则木而不觉,用威灵仙、石菖蒲、紫苏、南星、桂枝、甘草、五加皮各一钱,加茅术、姜三片,水煎,热服。手麻,加桂枝;足麻,加牛膝,四帖即愈。

消渴者无火不生

消渴有三:上消者,肺也。多饮水而少食,大小便如常,此心火形于肺金,而渴生焉。中消者,胃也。多饮食,而小便黄赤,盖足阳明胃经,血热则消谷善饥,血中伏火,则津液消烁而渴矣。下消者,肾也。小便浊淋如膏,烦渴引饮,耳轮焦黑,小便频数。能食者,必发痈疽,背疮;不能食者,必传中满臌胀。大抵三消,皆因火热之气,煎熬脏腑,消烁血液也,治以二物汤为主。上消,加人参、五味、麦冬、花粉,煎入藕汁、生地汁、人乳。饮酒人加生葛根汁;中消,加石膏、寒水石,以降胃火;下消,加知母、黄柏、熟地、五味,以滋肾水。又当饮缫丝汤,如无以蚕茧壳,或丝棉煎汤饮之。

不寐者痰火旺而血少

不寐有三:有痰在心经,神不归舍,而不寐者,温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。有病后虚弱,而不寐者,六君子汤加黄芪、枣仁。有血少而不寐者,归脾汤。

多睡者脾胃倦而神昏

脾胃倦,则怠惰嗜卧,神思短,则懒怯多眠,治以六君子汤。又云:不寐者,胆虚寒也。以致枣仁炒为末,竹叶汤下,多睡者,胆实热也,以枣酸生为末,姜茶煎汤下。

大便秘乃血液燥结

大便秘结,有风燥,有热燥,有阴结,有阳结。有老年气虚,津液枯涸而结者。又有脱血,津液暴竭而结者。种种不同,不可一涂而治。切不可妄用芒硝、大黄、巴豆、牵牛,峻下之物,伐损真阴,败伤胃气,反受其害。若夫胃有余邪,蓄于肠内,则非下不可,又不可过虑也。风燥,搜风顺气丸。热燥,润燥汤。阴结者,寒结也。若胃中停滞寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,备急丸主之。阳结者,热结也。伤寒邪热传胃,大实大满,结燥不通,用三承气汤选用之。老年气虚,产后血少,大便燥结者,麻仁粥治之。小便利,大便秘者,名曰脾约,用脾约丸。

交肠 附

此症甚少大便前出,小便后出,名交肠,阴阳拂逆也,五苓散主之。又有老人阴血干枯,大肠结燥,便溺俱自前出,此非交肠,乃血液枯涸之征,气血衰败之候也。多服大剂八珍汤,或可稍延岁月耳。

小便秘乃气滞不行

《内经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏也,气化则能出矣。盖小便不通,皆因气滞不行也。丹溪曰:有气虚,有血虚,有气滞,有积痰,有实热,皆宜吐以提其气,气升则水自降,盖气乘载其水也。譬如滴水之器、上窍闭,则下窍不出,使吐之,是开上窍之法也。气虚,用参、术、升麻,煎汤探吐。血虚,用芎归汤探吐。气滞积痰,以二陈汤加香附、木通探吐。实热者,以八正散利之,大便动而小便自通也。东垣曰:小便不通,以渴与不渴辨之,以在气在血治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺之气,泻其火,以滋水之上源也,清肺饮主之。如不渴而小便不利,热在下焦血分,宜除其热,泄其闭,以滋膀胱肾水之下元也,滋肾丸治之。脉法,盛大而实者,吉。虚细而涩者,死。

小便不禁 附

小便不禁,或频数,古方多以为寒,而用温涩之药,不知属热者多。盖膀胱火邪妄动,水不得安,故不能禁止而频数也。当以症别之。虚寒用乌药、益智等分为末,山药糊为丸,每服七十丸,空心盐汤送下。虚热,用黄柏、知母、山楂肉、五味、牡蛎,等分为末,山药糊为丸,每服七十丸,空心盐汤下。

淋证 附

淋证有五:总主于热,而茎中痛者也。小便涩而有血者,名血淋。小便淋沥身冷者,名气淋。溺浊如膏,浮凝如脂者,名膏淋。溺出如砂石者,名砂淋。遇劳则发,痛引气冲者,名劳淋。治之当行滞、清热、疏利小便为主,琥珀散主之。然正治血、气、膏、砂四淋,惟劳淋,用清心莲子饮。浮气不足,小便淋沥,常有余滴不尽者,参苓琥珀散主之

关格 附

关格之症,呕逆而小便不利者是也。丹溪曰:寒在上,而热在下,故多死,法当吐,以提其气之格,不必在出痰也。二陈汤探吐之,吐中便有升降,有气虚不运者,用补中益气汤加槟榔,使清气升而浊气降也。一用藿香平胃合五苓,加姜、枣,长流水煎服,神效。

痔漏沿肛湿热所致

湿热之气,下迫大肠,以致经脉横解,为痔漏之病。肛门边,内外有疮,成(疒+晶组字,音品《正字通》:疮上高下深,累垂如瞽眼。)不破者,曰痔。破溃出脓血者,曰漏。痔,宜清凉宽气,秦艽。苍术汤主之。漏,宜清热补养,加减地黄丸主之。

血痔 附

脓汁浊液,化生虫物,蠹食肛门,傍生小窍,滴血淋漓,射如血线,当以芜荑、艾叶、楝根等物,化虫可耳。外以血竭末敷之,或以鳗鱼骨烧烟熏亦效。又治痔疮出血过多者,服黑地黄丸。

发癍瘾疹风热所乘

发癍者,皮肤之上,有云头红片之状也。瘾疹者,皮肤之间,有红点,如蚤螫之状也。皆因风热所乘,宜以防风通圣散消息之,或用消癍青黛饮治之。伤寒发赤色者,半死半生,黑色者,不治。

白火丹 附

其症头目面肿胸膈胀闷,腿足浮,大小便不利,气急生痰,发出白癍如钱之大,圈圆若疮红者,名赤火丹,湿热之气,伤于血也。白者,名白火丹,湿热之气,伤于气也。谓之曰丹者,所谓丹毒之见也。治宜清热凉肌之剂,如荷包草汁,肿处可擦,随手即消,生酒和服,中气自清。若见肿胀,作脾虚治之,或见濡脉,作气虚治之,差之毫厘,谬之千里,非惟肿胀尤甚,亦且中气郁闷,而不进饮食,生痰作喘,则治之不可得也。必须草药以清之,庶有可救之理。荷包草汁内,胸膈不利者,加生香附末。小道不通者,加车前子末;痰喘者,加雪裹青汁;口渴者,加地浆水,治之无不验也。

耳聋者肾虚之故

耳者,肾之窍也。肾气实,则耳聪;肾气虚,则耳聋。此大概言之耳。其实少阳经之所过,故左耳聋者,其因忿怒过度,动少阳胆火,当归龙荟丸主之。右耳聋者,因其色欲过度,太阳膀胱相火,六味地黄丸主之。左右俱聋者,其因醇酒厚味过度,阳明胃火,从中而起,通圣散、滚痰丸主之。若淫欲耗其真元,面颊黧黑者,是为肾虚,四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。若兼头痛,耳内发痒者,是为风聋,九味羌活汤加柴胡、菖蒲。若四肢懒倦,眩晕少食者,是为劳聋,补中益气汤加远志、菖蒲。

目疾者肝火之因

目者,肝之窍也。肝属木,木主风,风动则肝火焰,风火交作,则邪害空窍,故目为之痛也。又云:目有五轮,藏腑之精华,宗脉之所聚,其白精属肺金,内轮属脾土,乌精属肝木,瞳人属肾水,赤脉属心火。如白睛变赤,火乘肺也。内轮赤肿,火乘脾也。乌睛瞳又被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自甚也,凡目暴赤肿起,羞明隐涩泪出不止,暴塞目满,皆风热之所为也。治以消风养血汤。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳子散大,遇夜雀盲,皆血少肾虚之所致也,治以滋阴地黄丸。久患翳膜遮睛者,还睛丸主之。

睡起目赤 附

睡起目赤肿,良久如常者,血热也。卧则血归于肝,故目赤肿,良久血散,故如常也。用生地黄汁,浸粳米半升,晒干,三浸三晒,每夜以米煮粥,食一盏,数日即愈。

齿痛乃胃热虫蛀

齿者,肾之标,骨之余也。然牙床上下,又属于阳明,上属肾,下属大肠。胃中有风热,则齿龈动摇。肠胃气虚,则牙床不闭,故多齿痛之疾。胃热者,清胃散。气虚者,补中益气汤加熟地、丹皮、茯苓、芍药。虫痛者,以新烧石灰为末,蜜丸,塞于孔内即愈。牙疳,用五倍烧灰抹,如有涎水,少加龙骨。

喉痹乃火动痰升

喉痹者,咽喉闭塞不通也。少阴君火之脉,少阳相火之脉,皆络于喉,其热气上行,搏于喉之四傍而作肿痛,名曰乳娥。一为单,二为双。此乳蛾差小者,名曰闭喉,结于咽喉,肿遶(疑为绕之误)于外,且麻且痒。肿而大者,名缠喉风。喉症暴发暴死者,名走马喉痹。其名虽殊,其因则火与痰也。脉伏而微者,不治。大凡咽喉肿痛,或喉痹急症,用山豆根水噙漱立效。又方,用猪牙皂、白矾、黄连各等分,以新瓦焙干为末,每用五分吹入,吐痰为立效。暴热喉塞及痰病不语者,辰砂五分,白矾一钱为末,冷水调下。

鼻塞者胎气之不利

鼻乃肺之窍,肺受风寒,则鼻塞声重;肺受热毒,则鼻不知香臭。二者皆宜用参苏饮消息之。寒加桂,热加苓(疑为芩[黄芩]之误)之类。治不知香臭,用嫩苦参一斤(切段),防风、荆芥、连翘、白芷各四两,每件煎汁,收在苦参段内,晒干,切为末,生梨汁为丸,每服三钱。

脑砂鼻痔 附

胆移热于脑,鼻流浊涕,或时出黄水,甚者脑亦作痛,俗名脑砂。此时虫食脑中,治载外治法。胃中食积热痰,流注肺中,令浊气凝结而生息肉,其形如枣,塞滞鼻中,气息不利,香臭不知,甚者又名鼻齆,治载外治法。

口疮者脾火之道行

口者,脾之外候也。脾火上行,则口内生疮,泻黄散治之。黄连、干姜,为粗末,嚼之。有虚火上炎,服凉药不愈者,理中汤从治之。心热则口苦,泻心汤;脾热则口甘,泻黄散;肺热则口辣,泻白散;肾热则口咸,滋肾丸;肝热则口酸,泻青丸。肝胆同热,则口酸而苦,柴胡、黄芩、青皮、胆草之类,胃虚热则口淡,补中益气汤。口唇干燥,破裂生疮者,用橄榄烧存性,猪胆敷调,口气臭者,用香薷汤饮之。

喑证 附

咽喉声音如故,而舌不能转运言语者,名舌喑。乃风冷之邪,客于脾之脉络,与舌下廉泉穴。盖舌乃心苗,发声为言,风邪阻塞其经络,故无音也。喉中有声嘶,而舌不能转运言语者,名喉喑,亦为风寒所客,使气道不通,故声不得发而无音也。大抵此症,或因风痰阻塞,或因心经气虚,或因脾之经络受风,或因风痰滞于脾之脉络,或因脾气不足,或胃中清气不升,皆足以致喑。表未解者,防风通圣散减白术;表解里热者,清心丸、凉膈散、转舌膏;宜下者,三化汤;有痰者,涤痰汤;寒邪闭结者,温中散;心肝有热者,龙胆泻肝汤。若初起痰食凝结上焦者,先用导痰消滞汤,吐之极妙。

女人经水不调皆因气滞

血者,气之配也。气行则血行,气滞则血滞,故经候不调等症,悉以四物为主。凡经水将来,腹中阵阵痛,乍作乍止者,血气实也,本方用生地加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡、丹皮。经水过期,而腹中作痛,绵绵无休急者,属血虚,本方倍当归、熟地。如兼气虚,加参、芪。挟寒,加干姜。经如常不及期而行者,血热也,本方用生地,加芩、连、白芷。经水常过期来者,瘦人多是血少,本方用当归、熟地,加黄芪、甘草,少佐红花、桃仁泥,以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰,阻滞升降而然也,本方去熟地,加参、芪、二陈、香附、黄连、元胡、五灵脂、乳香、没药之类。如过期色淡者,痰多血少也。本方用生地合二陈汤。肥盛人,或二三个月一行经者,痰盛而躯脂闭塞经脉也,以导痰汤加芎、归、香附、苍白二术。经水适来适断,往来寒热如疟者,本方合小柴胡汤。经水行过三五日,腹中绵绵走痛者,此血行而滞气未尽行也,本方加木香、槟榔。经水过多,久不止者,成血崩,本方用生地加白术、条芩、阿胶、茯苓、山栀、地榆、荆芥、香附、甘草。经水月久不止,发肿者,是瘀血渗入脾经,本方去地黄,加桃仁、红花、丹皮、肉桂、干姜、厚朴、枳壳、香附、木香、牛膝、元胡。经水月久不行,腹胁有块作疼,是血结癥瘕也。用当归、川芎、砂仁、木香、茴香、乳香、枳实、厚朴、桃仁、红花、丹皮、肉桂、香附、元胡、牛膝之类。260页

寡妇心烦潮热多是郁生

寡妇,独阴无阳,多有抑郁之症,故血益日消,气益日盛,阴阳交争,乍寒乍热,食减形瘦,诸病蜂起,柴胡抑肝汤,启脾丸主之。越鞠丸以开其郁,逍遥散以调其经。

带下沙淋由于湿热

带下之状,如涕之稠黏,与男子遗精同也。系出于手厥阴心胞络,治当清心补养,沙淋之状,如水之淡薄,与男子白浊同也。系出于足太阳相火,治当清热燥湿渗。所以,带症病原不一,治法各异。如病妇肥白,无病容,或昔肥今瘦,脉来沉滑者,湿痰也。如饮食减少,四肢无力,带下多白者,胃中痰积下渗也。如妇人久病,寒热不济,夜轻日重,或自汗,脉大无力者,气虚下陷也。如兼潮热,夜重日轻,肌黑形瘦,盗汗骨蒸,脉来细数者,血虚火热也。如因不得于夫,七情抑郁,郁而为火,以致带下者,郁也。湿痰宜渗湿消痰,用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗根皮。痰积宜消痰升提,用二陈加二术、升麻、柴胡,或前汤加瓦楞子。下陷宜升提补气,用六君子加绿升麻、柴胡。火热,宜滋阴养血,用四物加黄柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。郁气,宜开郁行气,越丸加樗根皮、黄柏,分条而治,自得病情。东垣用葵花治带,白者治白,赤者治赤,须炒黑用,神验。肥人用瓦楞子,以燥其湿。

血山崩漏为损冲任

血崩之病,本乎一症。轻者,谓之漏下;重者,谓之崩中。盖冲脉为十二经之血海,任脉为一身生养之元气,因损此二脉,故血妄行。此症无论新久虚实,忌服热燥之药。初起者,属实热,治宜解毒,四物汤加黄芩、黄柏、知母、黄连、生蒲黄、莲蓬之类。稍久者,属虚热,治宜养血清火,四物汤加阿胶、艾叶、芩、连、山栀、炒蒲黄、棕榈灰之类。日久属阳气下陷,补中益气汤,加防风、羌活、独活之类,或用归脾汤加赤芍脂、伏龙肝以涩之。又初起,其血紫黑者,用生化汤加泽兰叶,二三帖后即用归脾汤加丹皮,寒加黑干姜,热加黑山栀。

胎孕不安治有二理

安胎之法有二:有因妊母有病,而致胎气不安者,但治母病,其胎自安;有因胎气不安,而致妊母有病者,但安胎气,其病自痊。《机要》曰:治胎产之病,无犯胃气,及上下二焦。谓之三禁者,不可汗,不可下,不可利小便。脾为后天之长,肾为先天之原,有孕则碍脾,以致运化迟而生湿,湿生热,故用白术以健脾燥湿,黄芩以清热安胎。此形瘦血热,营行过疾,胎常上逼,过动不安,食少面黄,倦怠无力者宜之。若火旺口干,发热自汗,烦燥腹痛者,又宜生地、归、芍以养血也。若性急多怒,形实气盛,面黑胸满,呕逆腹痛,胎不运者,又宜砂仁、香附以开之。肾为冲任之根,男子以藏精,女子以系胞。若肾虚腰软,脚膝无力,又宜六味丸去丹皮,加杜仲、续断。故健脾养血,开郁补肾,治虽不同,然五行相生,循环无端,一以贯之。总之,使其气血和平,无过不及而已。

安胎饮加减歌

安胎饮里柴苏甘,大腹砂仁橘藿堪;芩术归苓姜水煮,胎前诸症可相参。

恶阻停痰半夏宜,茯苓甘草藿陈皮;砂仁大腹同香附,苏叶生姜功最奇。

胸满心疼号子悬,葱头枳壳可同煎;砂仁大腹甘苏叶,白术黄芩应避嫌。

口渴虚烦加麦冬,茯苓竹叶反防风;山栀知母归生地,补血生津有大功。

肿胀皆因湿热多,健脾利水自安和;木通苓泽姜皮术,大腹陈皮及香附。

罹腰痛皆因肾气虚,须防孕子绝衣裾;地黄杜脂芎山药,续断当归总载书。

咳嗽原来属肺家,要分虚实莫涂鸦;虚将天麦阿胶等,实用苏陈桑杏砂。

往来寒热属于肝,血少风邪勿误看;四物八珍医血弱,柴胡加减疗风寒。

食伤水泻损于脾,下利稠黏作热医;热则香莲丸可治,四苓香附茯陈皮。

不眠惊悸属于心,怔忡虚烦汗不禁;远志枣仁龙眼肉,茯神柏子及人参。

触犯胎元动不安,缩砂末服是神丹;或兼佛手、同生地,胶、艾加之治血干。

大抵胎前宜四物,川芎用早恐升提;地黄泥膈须加减,顺气平和勿执迷。

临产歌

临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻,唇青口噤流涎沫,子母双双入鬼关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间;面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙脱散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归饮,更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难,朴硝散共红花酒,夺命神丹遂下安。产下血迷成血晕,清魂急灌命须还,血山一倒心无主,目暗头眩汗两漫,气随血脱多难救,姜、归、参、芪大补堪。血抢心闷成狂妄,喘绝蒲黄不等闲,儿枕痛时缘恶露,当归、失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒,则血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。

产后发热其因有七

产后发热有七,皆有以验也。如去血过多者,六脉必虚;恶露不行者,腹中必痛;感冒风寒者,必兼头痛;过伤饮食者,胸膈不宽;蒸乳者,乳汁不通;乳膨者,必无子饮乳;起早褥劳者,腰胯作痛。大抵产后用药,必须温暖,使恶露流通,大补气血为主,虽有杂症,不过兼治之耳,产后玉门不敛,用硫黄、吴茱萸、菟丝子、蛇床子,煎汤频洗。子宫不收,用五倍煎汤熏洗,内服补中益气汤。产后遗尿,用白薇、白芍等分为末,酒调下,一日三服。或用桑螵蛸五钱,炒龙骨一钱,为末,食煎!米汤下三钱。产后阴痒,是虫蚀阴hu也,用白矾煎汤熏洗,或用熟猪肝三寸,作孔,入阴hu,其虫尽入肝内,取出方效。

产后歌

产下婴儿气血空,丝毫触犯便伤荣;倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜、参、术入归芎;阴虚作热心烦闷,自汗黄芪可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医胀胀膨;归芪止汗除身热,不愈当归奏效雄。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡;诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。

乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃;中风口噤身关闭,搐搦身强似角弓,此是血虚筋瘈疭,举轻古拜配归芎。产后经来因续断,血虚发热复兼风,手牵足搐牙关紧,昏冒当归独活攻,大豆紫汤七珍散,只煎一服有奇功。阴虚发热憎寒症,昼日清明夜觉凶,加味归芎或四物,将来煎服病离躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通,浮肿定须分水道,也应培土与祛风,大小调经散可用。忧思郁结在宽胸,痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。燥!烦地、麦兼归芍,渴甚人参共麦冬,热泄分消兼理胃。便难宜以鞠肠攻,汗多表弱宜芪桂,里弱虚寒制理中,发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥时常痛,但用茅根可治癃,泄泻四苓汤可治,寒加肉果桂姜同,若用热泄兼肠垢,姜炒黄连佐木通。

资生汤加减歌

人身气血配阴阳,产下婴儿气血伤;姜牡(牡丹皮)芎归楂茯草,豆红加减慢推详。时逢春月倍川芎,夏月丹皮、茯苓同;冬月炮姜堪作主,迭为宾主适其中。胞衣不下加牛膝,恶露停留苏木行,腹痛绵绵须用桂,五灵胡索共相成。初产元产易中风,当归荆芥有神功;华佗遗下神仙诀,妙用无穷自不同。恶血冲心号血迷,令人急把发心提;速将醋炭来熏鼻,童便回生可灌些。头痛川芎荆独活,腰疼续断杜桃仁;延胡香附除诸痛,失笑黄金效如神。不语昏迷用七珍,遍身浮肿茯柑陈;调金散子俱堪用,惊悸朱砂远茯神。产后血虚大便难,少加枳壳自应宽;桃麻杏核皆堪用,生地当归可倍餐。下乳须当用木通,核桃山甲有神功;子宫脱下升荷蒂,阴痛青皮藁本葱。败血流经加赤芍,泽兰牛膝芷红花;损脬应用参芪补,白及猪脬实可夸。回乳须知用麦芽,乳痈远志与胡巴,木通白芷用甘草,土贝还兼左缠花。产后虚羸不早调,光阴荏苒渐成成;泽兰羊肉当归等,乌骨鸡丸琼玉膏。

女子求嗣 附

丹溪曰:妇人无子者,多由血少不能摄精,俗以通谓子宫虚冷,投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵。或服艾者,不知艾性至热,入火炙则下行,入药服则上行,多服则至毒,咎将谁归?瘦怯妇人,子宫干涩,宜滋养血脉,四物汤加香附、黄芩。肥盛者,乃躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰,用半夏、南星、川芎、滑石、防风、羌活之类。次宜鼓动微阳,如女金丹、终斯丸、大小乌鸡丸、百子附归丸等。

男子求嗣

男子或命门火衰,阳事痿弱者,法当壮阳,如巨胜子丸、壮阳丸。或阳脱痿弱,精清冷薄,或来而不能直射子宫者,宜还少丹、五子衍宗丸等。其或命火门火胜,阳常坚举,法当滋阴,宜补阴丸、虎潜丸、大造丸等。若四旬已后,纵有火动,只宜小菟丝丸,或天门冬膏,不可擅用黄柏、知母也。

更新于:7个月前